教师工作调动申请书(15篇)
在眼下市场经济活跃的社会，申请书与我们的生活息息相关，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。为了让您不再为写申请书头疼，下面是小编帮大家整理的教师工作调动申请书，希望对大家有所帮助。
教师工作调动申请书1
尊敬xx县人民政府领导：
您好！
xxx，xx省xx县人，大专毕业，本科在读，于xx年x月通过事业单位招聘考试，被分配在xx县xx镇xx小学从事教育工作至今。
自参加工作以来，本人服从学校领导安排，连续三年半担任班主任及校远程教育管理员工作，并先后从事三至五年级数学、全校英语等教学工作。工作兢兢业业，与同事和睦相处，并积极参加各类活动。在工作中学到了很多知识，在教学上取得了优异成绩，自身也得到较好发展。在领导的关怀下，我非常热爱教育工作，严格要求自己，对学校和学生产生了感情。可是，摆在我面前的问题，却是现实和残酷的。我家在xx，工作在xx，两地相距3xx公里，交通非常不方便。从xx回家一趟，至少需要3～4天时间，车费也得花费3xx多元。家里父母体弱多病，丈夫在xxxx上班，休息时间少而短，没有探亲假，离家也很远，无法照顾家人。
这些，给我生活带来诸多不便，也给工作带来很大压力。xx年x月，我要求调回xx县教育部门工作，xx县同意接收，xx县以学校已经开学而不同意放行；xx年x月，我又要求调回xx县工作，xx县同意放行，xx县当年不接收中专生而未能调回。综上所述，为解决我家庭的实际困难，免除我工作的后顾之忧，今年再次申请调回xx县xx镇从事教育工作。恳请县人民政府领导体谅我的多种困难，批准我的调动申请。如果政府同意了我的申请，那么我一定将原来在学习和工作中学到的知识运用到教学工作中，创造出更好的教学成果，为xx县教育事业贡献自己的一切力量！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
教师工作调动申请书2
尊敬青华镇第二初级中学领导：
本人于20xx年南阳师范学院美术教育专业毕业，并当年8月经南阳市教师招聘考试分配到卧龙区青华镇第二初级中学任教。在任教的三年里思想端正，工作严谨，得到广大师生的一致好评。
在思想上，对于教师这个职业我是终身向往，我努力学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观。反对分裂，维护祖国统一，拥护党的领导，使我没有偏离学习的轨道，才有了我今天的成绩。在我的内心里，我一直想当一名优秀教师，来改造那些象我一样，有学习能力又自制力差的学生，让他们重新找到人生的目标。
业务方面：在领导的关怀下我非常热爱本职工作。自20xx年参加工作以来，校领导出于对我的培养和爱护，我先后从事了全校的美术、以及七年级的政治、八年级的语文等教学工作，在工作中学到了很多知识。在单位我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加各类活动，在取得各项荣誉的同时，自身也得到了较好的发展。
家在马渚距离单位较远,工作两年来，我从未迟到早退，但我无怨无悔，因为我知道教育的意义在于奉献。
父母年岁已高，身体都不好，均患有严重的骨质增生，腰椎间盘突出等病症，常年靠药物维持，奔波于各家医院象学校提出过任何要求，从来不给学校添麻烦！工作是要吃苦的，生活也是要受累的，这才是我的人生准则！昂仁县中学地理位置导致了这里的信息闭塞与落后，为此我也不放松对外面世界的了解与接触，并积极的投入学习。加强自己的专业能力；积极学习相关知识，并写读书笔记，能够熟练地运用多媒体进行教学，以面对未来的教育形势。因为本人的爱人从事警察这一职业，。特别是患有慢性咽炎和关节炎，没法继续再海拔较高的昂仁县工作，因此，恳请领导考虑到我的实际困难，批准本人调出的请求。在将来的工作当中，我决不辜负领导对我的信任和期望，我必将恪守纪律、勤勉努力、认真学习、与时俱进、兢兢业业做好每一件事，扎扎实实完成好领导交办的工作。谢谢！
于1998年从xx学校毕业后分配在xx区从事教育工作，在xx小学工作四年后，于20xx年7月调至xx小学工作至今。因本人工作的xx小学与家较远、丈夫不在市区工作等原因，导致小孩年幼无法照顾等实际困难，特向领导提出申请，将本人调到离家较近的xx路第一小学工作。在学校与家庭间奔波，疲倦之极，实在难以支撑。
为解决家庭实际困难，免除后顾之忧，更好的投身工作，我希望就近调入大公路第一小学工作。请领导批准。的父母在xx市居住，爱人的父母在x县居住，均因年事已高，不能来xx区与我们一起居住，不能给我们提供任何帮助。我们的儿子今年4岁，现在市保幼院读书，我们工作繁忙，根本无法亲自接送。因为丈夫从事公安工作，无暇顾及家庭，教养儿子，以及家务劳动，都由我独自承担。因我们家至xx小学较远，长期以来，
我一直在学校与家庭间奔波，疲倦之极，实在难以支撑。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
教师工作调动申请书3
尊敬的领导：
本人x，女，1980年10月出生，1998年7月毕业于x师范学校普师专业，同年8月被分配到x镇小学工作至今。本人于20xx年9月至20xx年7月，在x教育学院函授进修汉语言文学专业，获得大专文凭。
本人自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好，所教的班级参加全镇性、全校性统考，成绩均名列前茅。因而本人也多次获得了全镇、全校“优秀教师”光荣称号，今年6月又被推荐为县优秀教师。
20xx年12月，我与在x工作的爱人结婚。20xx年我们按揭在县城购置了房屋。爱人父母一直跟我们居住。我们的女儿今年9岁，现在实验小学读书，我们工作繁忙，根本无法亲自接送。现在爱人父母年岁已高，身体都不好，均患有严重的骨质增生，腰椎间盘突出等病症，常年靠药物维持，奔波于各家医院。弟妹在外求学，家中无人来照料老人和小孩，这给我们工作和生活都带来了诸多困难。因为我们夫妻都在x工作，无暇顾及家庭，教养孩子，以及家务劳动。希望上级领导能体谅我家庭生活上的不便与困难，审验我的调动申请，为一个热爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，支持鼓励我将教学工作搞得更好，同意我的请求，将我的工作调动到县内离家相对较近的学校——x镇x小学或x乡x小学。
如果上级同意了我的调入，那么，我坚信，不用在x镇XX县内往返奔波的我，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，创造出更好的教学成果，为x的教育事业添砖加瓦。
最后，我再一次请求领导考虑到我的实际困难，同意我的工作调动。谢谢！
此致
敬礼！
申请人：XXX
教师工作调动申请书4
尊敬的领导：
本人××，女，1986年××月出生，20xx年7月毕业于××师范高等专科学校初等教育专业，20xx年9月—20xx年9月到××县××镇××小学支教，20xx年10月考上事业单位被分配到××县××乡中心小学任教至今。
本人自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好，得到了学生的喜爱和家长肯定。
20xx年1月，我与在××区××镇经营生意的爱人结婚。我们的儿子今年4岁，现在由其外婆照顾，也在外婆家上幼儿园，我们工作繁忙，根本无法亲自接送。现在我母亲年岁已高，身体也不好，父亲也于20xx年去世了，母亲还患有甲亢病症，腰椎间盘突出等病症，常年靠药物维持，奔波于各家医院。妹妹家也有一个小孩了，妹妹和丈夫也长年在外求生计，家中无人来照料老人和小孩，反倒让一个带病老母亲照顾两个年幼的孩子，我只能周末回家一次，其在返家途中还需转很多趟车，这些都给我的工作和生活都带来了诸多困难。因为在外工作，无暇顾及家庭，教养孩子，以及家务劳动。希望上级领导能体谅我家庭生活上的不便与困难，审验我的调动申请，为一个热爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，支持鼓励我将教学工作搞得更好，同意我的请求，将我的工作调动到××镇离家相对较近的学校。
如果上级同意了我的调入，那么，我坚信，不用在××镇和××县内往返奔波的我，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，创造出更好的教学成果，为教育事业添砖加瓦。
最后，我再一次请求领导考虑到我的实际困难，同意我的工作调动。谢谢！
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日
教师工作调动申请书5
尊敬的领导：
本人xxx，女，1xxx年10月出生，19xx年7月毕业于xxxx师范学校普师专业，同年8月被分配到xx镇小学工作至今。本人于20xx年9月至20xx年7月，在xx教育学院函进修汉语言文学专业，获得大专文凭。
本人自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好，所教的班级参加全镇性、全校性统考，成绩均名列前茅。因而本人也多次获得了全镇、全校“优秀教师”光荣称号，今年6月又被推荐为县优秀教师。
现在我的父母年岁已高，身体都不好，均患有严重的骨质增生，腰椎间盘突出等病症，常年靠药物维持，奔波于各家医院。弟妹在外求学，家中无人来照料老人和小孩，这给我的工作和生活都带来了诸多困难。因为我在xx工作，无暇顾及家庭，教养孩子，以及家务劳动。希望上级领导能体谅我家庭生活上的不便与困难，审验我的调动申请，为一个热爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，支持鼓励我将教学工作搞得更好，同意我的请求，将我的工作调动到县内离家相对较近的学校——xx镇xx小学或xx乡xx小学。
如果上级同意了我的调入，那么，我坚信，不用在xx镇和县内往返奔波的我，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，创造出更好的教学成果，为xx的教育事业添砖加瓦。
最后，我再一次请求领导考虑到我的实际困难，同意我的工作调动。谢谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
教师工作调动申请书6
尊敬的领导：
您好!
首先感谢您两年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告!
我系xx小学教师，在领导的关怀下我非常热爱本职工作。自20xx年参加工作以来，校领导出于对我的培养和爱护，让刚踏出校门的我连续两年担任班主任工作及校大队辅导员工作，并先后从事了
一、二年级的语文、数学，三四年级的英语等教学工作，在工作中学到了很多知识。在单位我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加各类活动，在取得各项荣誉的同时，自身也得到了较好的发展。
家在马渚距离单位较远，工作两年来，我从未迟到早退，但我无怨无悔，因为我知道教育的意义在于奉献。
父母年岁已高，身体都不好，均患有严重的骨质增生，腰椎间盘突出等病症，常年靠药物维持，奔波于各家医院。妹妹在外求学，家中只能靠我一人来照料，给工作和生活都带来了诸多困难。所以，希望能够在不影响工作的情况下，对工作地点进行适当的调整，调往离家较近的马渚镇中心小学，这样也有利于把更多的精力用于工作，为本系统多做一些贡献。
因此，请求领导考虑到我的实际困难，同意我的工作调动。谢谢!
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
教师工作调动申请书7
尊敬的学区及学校领导
您们好!
我于20xx年分配到xx中学，现担任初三化学教学工作。由于我家住xx而工作地点在xx，相距太远，经济上带来极大负担，生活上也极为不便等原因，特向领导提出申请：调回xx工作。
自我到学校以来，各级领导给我诸多的关爱，在工作出现困惑时，及时给我很多有益的指导和建议，使我迅速成长和成熟，较好的完成了初三教学任务。可以说，我在这里的每一步成长，每一个小小的成功都有你们的参与，我从内心向你们说声“谢谢”!
虽然时间不长，但我对学校是有感情的，可是摆在我面前的问题却是现实和残酷的。我家在xx，工作在xx，两地相距20公里。每次搭车，从xx到xx后， 即使不坐麻木，从城南走到城北(3公里)，再从城北搭车到xx，单程花费5元;遇上下雨或时间不够，搭个麻木就要增加到7元。每个月就按往返四次算，车费花消就得(5x2x4=)40元至(7x2x4=)56元。这样的上下班既浪费金钱和精力，又影响工作。由于是单身汉要住校，吃饭又是个大问题。就以每天每餐最低标准计算一天也需0.5(早餐)+2(中餐)+2(晚餐)=4.5元，一周五天(最后一餐不吃)得花消20.5元，一个月20.5x4=82元。
换句话说，一个月开销最低也需要122-138元。然后看看现在飞涨的`物价，房价、油价、菜价……，在看看那两年未见动静的工资：510.5元，扣除这些后，不知道剩下的那点能做什么。可我到现在还没有解决个人终身大事，还没有自己的房子住，还没有……，想到这些真让人冷汗直冒。此外，初三考试较多，都安排在双休日，学校也不提供伙食，总让人感到身心疲惫。
综上原因，也为了更好的投身工作，我希望调回xx，请领导批准。
此致
敬礼!
申请人：xxx
xx年xx月xx日
教师工作调动申请书8
尊敬xx小学领导：
您好！
顾及家庭，教养孩子，赡养老人，这给我的生活都带来了诸多困难，也给工作带来很大压力。现特申请准许我调到城内工作。
恳请上级领导理解我的难处，同意我的申请，今后我将集中精力投入到新岗位工作，不辜负组织和领导的期望。
此致
敬礼！
xxx
20xx年x月x日
教师工作调动申请书9
尊敬00县人民政府领导:
申请人：000，00省00县人，大专毕业，本科在读，于20xx年3月通过事业单位招聘考试，被分配在000县00镇00小学从事教育工作至今。自参加工作以来，本人服从学校领导安排，连续三年半担任班主任及校远程教育管理员工作，并先后从事三至五年级数学、全校英语等教学工作。工作兢兢业业，与同事和睦相处，并积极参加各类活动。在工作中学到了很多知识，在教学上取得了优异成绩，自身也得到较好发展。在领导的关怀下，我非常热爱教育工作，严格要求自己，对学校和学生产生了感情。可是，摆在我面前的问题，却是现实和残酷的。我家在0000，工作在00，两地相距300公里，交通非常不方便。从戈令回家一趟，至少需要3～4天时间，车费也得花费300多元。家里父母体弱多病，丈夫在0000上班，休息时间少而短，没有探亲假，离家也很远，无法照顾家人。这些，给我生活带来诸多不便，也给工作带来很大压力。20xx年8月，我要求调回00县教育部门工作，000县同意接收，000县以学校已经开学而不同意放行；20xx年8月，我又要求调回00县工作，000县同意放行，00县当年不接收中专生而未能调回。综上所述，为解决我家庭的实际困难，免除我工作的后顾之忧，今年再次申请调回00县00镇从事教育工作。恳请县人民政府领导体谅我的多种困难，批准我的调动申请。如果政府同意了我的申请，那么我一定将原来在学习和工作中学到的知识运用到教学工作中，创造出更好的教学成果，为00县教育事业贡献自己的一切力量！此致敬礼!
申请人：000
0000年00月00日
教师工作调动申请书10
尊敬的领导：
您们好！我们夫妻（xxx、xxx）同为xxx教育事业战线上的人民教师。现将我们的工作及生活情况陈述如下：
一、工作方面：
本人xx，女，xx年xx月出生，家住xx县。大学本科学历，中学教师二级职称；自xx年xx月加入教师队伍以来一直在xx县xx中学从事英语等学科的任教工作。自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好，所教的班级参加镇性、校性统考，成绩均名列前茅。因而从教至今每年都被评为优秀教师。
丈夫xx，男，xx年_月出生，家住xx市xx县xx镇xx。大学本科学历，小学教师一级职称；自xx年_月加入教师队伍以来一直在xx镇xx小学从教小学数学、英语等学科。自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，在教学上虚心向同行请教，结合本校学生的实际情况，针对性的开展教学工作，使工作有计划，有组织，有步骤，努力提高课堂教学质量，同时积极参加各种远程教育培训、教研活动，如集体备课，校内外听课等，在去年被评为优秀教师和泸州市小学信息技术的市级骨干教师。
二、生活方面：
我俩于xx年xx月结婚，现生育一个小孩，才半岁多，但因各种原因家中老人无法给我们带孩子，所以我这学期一直都是边带孩子边上课，上课时孩子就让同事帮着照顾，可是孩子毕竟还小，有时同事带不住，孩子哭得稀里哗啦的，甚是可怜！在学生和儿子之间两边忙，我一个人是在是力不从心，心力交瘁了！
因我们夫妻两人两地分居，丈夫不能够很好的照顾我们母子俩，感情上也因此事而多次产生矛盾，生活上甚为不便；而且因为我教的是初中，要上早晚自习，早晚麻烦同事的话甚是不便，所以丈夫都经常到我的学校帮着上课，在xx镇和xx乡两头跑。
希望上级领导能体谅我们家庭生活上的不便与困难，审验我们的调动申请，为一对热爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，所谓安居才能乐业，支持、鼓励我们将教学工作搞得更好。
请同意我们的请求，将我（xx）的工作从xx乡调至xx镇。
如果上级同意了我们的调入，那么我们坚信，不用在xx和xx两地往返奔波的我们，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，我们将扎根xx小学，为xx的教育事业创造出更好的教学成果，为祖国伟大的教育事业添砖加瓦。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
教师工作调动申请书11
尊敬的领导：
您好!首先感谢您两年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告!
我是x县x区x小学学的一名教师，自20xx公招自今已2年有余，我非常热爱我这份工作，也觉得教师是一份很有前途的职业。在单位我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同时和睦相处，并且积极参加各类活动，在这两年的锻炼里，各个方面得到了较好的发展。
我家住在x县x镇的一个小村庄里，离学校比较远，来学校都要转好几次车，工作两年来，我从未迟到早退，但我无怨无悔，因为我知道教育的意义在于奉献。
父母年岁已高，身体不好，经常生病，常年靠药物来维持，家里只有我一个独苗苗，没人照料。我的妻子在奉节上班，带小孩。岳母已经去世，岳父犯有精神病，小妹妹马上读初一，他们一家人靠移民低保活命。一家人到处分散，有时候想为这个家做点什么，真的感觉力不从心。为了能让工作和家庭都有所兼顾，请领导考虑到我的实际困难，同意我调出，回奉节县工作。
请领导批准!
申请人：xx
20xx年xx月xx日
教师工作调动申请书12
尊敬的领导：
您好！本人是xxx镇多别小学的教师，丈夫是xxx中学的教师，安家在xxx中学。为了工作，我每个星期一早上7点都要离家，开摩托车到多别小学；星期五下午放学又要开车回家，路途遥远，经过很多偏僻的山头，危险重重，来回一趟大概要一个小时。无论是感冒发烧，每个星期都要走上一趟，有突发事情时要来回几趟，非常辛苦，影响工作。
我和丈夫两地分居，风里来，雨里去，造成很多工作的不便和浪费时间不说，还有一个重要的问题急需解决，就是家婆年迈，行动不便，已经七十多岁，因家公和丈夫的兄长意外去世，她由丈夫赡养，丈夫由于工作问题无法很好地照顾她，需要我照料她的日常生活。
为了能调入xxx中学，照顾家婆，本人已取得了中学教师资格证书，已就读湛江师范学院本科。
现我请求上级领导把我调到xxx中学工作，以便更好地照顾我的家婆，也让我和丈夫能够安心工作，为人民的教育事业做出应有的贡献，恳请领导帮助解决。
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
教师工作调动申请书13
尊敬的校长：
您好！
首先感谢您多年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告！
20xx年8月，我调入十五小学工作，在领导的关怀下我非常热爱本职工作。先后从事了一、二、五、六年级的语文教学工作及班主任工作，在工作中学到了很多知识。在单位我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加各类活动，在取得各项荣誉的同时，自身也得到了较好的发展。
但由于父母年岁已高，身体都不好，均患有严重的骨质增生，腰椎间盘突出等病症，常年靠药物维持，奔波于各家医院。女儿在读初三，丈夫在外地工作，家中只能靠我一人来照料，给工作和生活都带来了诸多困难。所以，希望能够在不影响工作的情况下，对工作地点进行适当的调整，调往离家较近的学校任教,这样也有利于把更多的精力用于工作，为教育事业多做一些贡献。
因此，恳请领导考虑到我的实际困难，同意我的工作调动。谢谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
教师工作调动申请书14
xx教育局：
本人于xx年由xx学校调入xx小学，这几年间，我服从学校的安排，认真工作，尽职尽责，一心一意扑在工作上。只因本人工作的学校离家较远，导致夫妻长期分居，加之年幼的孩子无法照顾等实际困难，特向领导提出调动申请。
家住xx的我去学校乘车要转车，加上xx大桥每天路阻，家校往返十分不便。再则夫妻长期分居导致诸多矛盾，影响感情。一周岁多的孩子暂时由六十多岁的母亲照顾，但毕竟母亲年事已高，身体状况欠佳，孩子急需本人照顾。由于交通不便，长期在家校间奔波，真是费神劳心啊!
为解决家庭实际困难，免除后顾之忧，更好地投身工作，我希望调入离家较近的学校，衷心地恳请上级组织予以批准!
此致
敬礼!
申请人：xx
xx年xx月xx日
教师工作调动申请书15
尊敬的县教育局领导：
我是县班老乡九年一贯制中心校一名普通的音乐教师。，男，汉族，19年10月出生于省县村。20xx年9月考入临沧市师范高等专科学校，艺体系音乐专业，主修钢琴，对声乐有良好的修养。年毕业后，怀着对边疆少数民族教育的热爱和激情，依然参加教师特设岗位考试，并顺利通过。同年9月参加工作，年转为事业单位编制，年1月被聘为中学二级教师。现在沧源县班老乡九年一贯制学校从事音乐教学工作。
参加工作四年以来，我勤勤恳恳，扎扎实实，将自己所学知识用到教育教学中，特别是节假日的庆祝活动，如“六.一”、“元旦”、“五.四”等节日是我大显身手的时候，所编排的节目得到学生们的喜爱，同时也得到家长的好评和学校领导的认可。在各种活动中充分挖掘学生的音乐才能，培养了一批批特长生，分别送往临沧高等专科学校，以及沧源职中舞蹈班。
爱人，x，傣族，现在镇河底岗完小任教，并带有未满6个月大的孩子。妻子也是音乐专业，工作又十分认真负责，开学一个月后产假结束就立即投入到工作当中。未满六个月的独生子4个月就因工作原因而不能母乳，远在大理的母亲因身体不好，不能来帮带孩子。所以只好把孩子送回勐撒岳母家。而岳父在年2月份查出：癌症晚期。岳父是耿马县勐撒城子完小的一名老教师，名x，今年54岁，辛辛苦苦为教育事业奉献了30多年的他，却因患了癌症不得不离开他耕耘一生的讲台，离开他心爱的学生，只能与药物相伴。53岁的岳母，既要照顾87岁的爷爷和生病的岳父，还要照顾未满6个月大的外孙。身为人子我不能孝敬父母长辈，身为人父我不能照顾孩子，身为人夫我不能为妻子分担任何责任。工作和家庭让我心力憔悴，目前的状况，我既不能全身心的投入到教育教学工作中，也不能敬孝心、不能尽父爱、不能尽夫职。
尊敬的领导，为了尽到人子、人父、人夫的职责，更好的为人师表。我恳请领导能够同意我的调动请求，我申请调到耿马县勐永镇任教。
妥否，请领导批示。
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
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