安全协议书

时间:2022-09-05 10:01:41 协议书 我要投稿

【必备】安全协议书范文集锦7篇

  在日新月异的现代社会中,协议使用的情况越来越多,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么相关的协议到底怎么写呢?下面是小编精心整理的安全协议书7篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

【必备】安全协议书范文集锦7篇

安全协议书 篇1

  甲方:

  乙方:

  为了提高学生的安全意识,强化学生的纪律观念和法律意识,明确学生人身伤害事故发生时学校与学生双方的责任,保护学生、学校的合法权益,保证学校工作的顺利进行,经协商,参与集体外出活动的社团与学校双方签定如下协议:

  一、参与外出活动的社团要特别注意社团人员的人身和财物安全,增强自我保护意识,须遵守下列规定:

  (1)必须是自愿参与社团活动的社团成员;

  (2)必须遵守国家法律、校纪校规、交通规则,尊重民族地区的风俗习惯;

  (3)严禁在危险场所从事活动,不得到险要地带游玩(不得私自下海,服从组织安排。)

  (4)联系用车必须到正规的客运单位,使用由专门线路驾驶员驾驶的专用车辆;

  (5)注重礼貌待人,体现一名大学学生良好的精神风貌;(亲子活动安全协议书)

  (6)必须重视对流行性疾病的预防工作,不到人员密集且通风较差的室内活动;

  (7)按照社团统一安排开展活动,不得单独行动;

  (8)积极协助社团做好社团成员的安全事宜,杜绝各种安全事故的发生。

  (9)不得打架斗殴,哗众取宠,不得做危险的活动。如若违背,造成的人身财产损害,自行负责。一切活动听从社团带队人员安排。

  二、如因违反法律法规、学校有关规定及以上条款而在校外造成安全事故的一切责任自负。

  三、本协议一式两份,学校、外出活动社团各一份。

  甲方代表签字:

  乙方(社联负责人)签字:

  团委签字:

  年月日月年月日

安全协议书 篇2

  甲方:江苏鲲鸿建设工程有限公司富宇明都二期工程项目经理部

  乙方:泥工班组

  为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针,严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规,强化安全生产管理,落实安全生产责任制,确保项目施工中操作人员的安全与健康,促进施工顺利进行,特签订本协议。

  一、甲方的责任与义务

  1、贯彻落实国家及上海市有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定。

  2、协助乙方了解甲方有关安全生产的规章制度,协助乙方解决施工过程中碰到的各种涉及安全的问题。

  3、甲方负责监督检查乙方编制安全技术措施和各种专项施工方案,并监督检查其落实情况。

  4、甲方有权要求乙方立刻撤走现场内不遵守、不执行安全生产法律法规、标准、操作规程、安全条例和指令的人员,无论在任何情况下,此人不得再雇佣于现场。

  5、对不符合安全规定的,甲方安全管理人员有权要求停工,整改合格后方可继续施工。

  6、违反安全生产、治安、消防、文明施工规定的行为,甲方依据相关规定有权对乙方进行经济处罚。

  7、甲方监督检查施工现场、生活区的消防安全措施及消防安全管理制度的落实情况,对存在的安全隐患及时签发安全隐患通知书,责令乙方进行整改,未按要求进行整改的,甲方有权按规定对乙方处以500元-1000元经济处罚。

  8、甲方负责制定现场安全文明施工的各项管理规定及要求。在现场布置、设施投入、人员管理等方面统一管理。

  二、乙方的责任与义务

  1、乙方必须贯彻执行国家、行业主管部门的安全生产、劳动保护、消防、食品安全的法律法规、条例、规定;遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求,并积极参加各种有关促进安全生产的各项活动。

  2、乙方应按有关规定,采取严格的安全防护措施。由于未执行安全生产的法律法规、规章制度或自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用由乙方承担。

  3、乙方要服从甲方的安全生产管理。乙方的负责人必须对本班组人员进行安全教育,以增强安全意识及自我保护能力,自觉遵守安全生产制度。

  4、乙方必须认真贯彻执行安全技术措施、专项施工方案、分部分项、分工种施工安全技术交底要求,甲方随时检查落实情况。

  5、乙方应落实甲方对生活区域的消防、治安、食品安全方面的各项安全规定及要求。对生活区的消防、治安、食品安全等方面的工作负责。应经常检查督促本单位人员自觉做好各方面工作。

  6、乙方应按规定,认真开展班级安全活动。参加安全教育活动,以及安全、防火、生活卫生等检查,并及时对事故隐患进行整改。

  7、乙方施工人员进场后一律接受三级安全教育,考试合格后方准进入现场施工。乙方必须及时向甲方提供“三级安全教育卡”及施工全体人员花名册,如乙方不及时提供三级教育卡、施工人员安全生产教育会议记录及花名册,甲方将从工程款中扣除1%做为经济处罚。施工中如果乙方的人员需要变动,必须提出计划报告甲方,对新进场人员按规定进行教育、考核合格后方可上岗。对未经考核或考核不合格人员上岗的,将处以每人每次200元罚款。

  8、乙方的特种作业人员的配置必须满足施工需要,施工中,焊工、架子工等操作人员必须为专业人员且必须持证上岗(证件应随身携带),违者,甲方有权中止乙方施工,且工期不做顺延。并处每人每次200元罚款。

  9、乙方负责人下班前对作业中使用的设施设备进行检查,确认机电拉闸断电箱门上锁,用火熄灭,活完料净场地清等情况无误后方准离开现场。

  10、乙方施工中使用电气焊时,必须办理动火证,并在现场配备灭火器,现场必须设有专职看护人员。未办理动火证而擅自施工的,未按规定设置专职看护人员的将处以每次500元罚款。

  11 施工机械的使用应符合《建筑机械使用安全技术规程》,施工临时用电应符合《施工现场临时用电安全技术规程》。

  12、乙方要教育和约束自己的职工严格遵守施工现场安全管理规定,对违章作业、违章指挥、违反劳动纪律和规章制度者给予处罚。由于乙方原因,受到上级主管部门处罚的,甲方将予以双倍罚款,并由近次拨款中扣除。

  13、乙方人员进入施工现场必须戴安全帽,施工现场内严禁吸烟,违者罚款20元。

  14、乙方施工人员进场后,仅限于在施工现场(工作区域)及生活区活动,严禁随处乱走乱窜,一经发现处以每人每次100元罚款。

  15、乙方必须保证生活区卫生,卫生脏乱者每次罚款100元。

  16、乙方人员在施工中作业中发生各类安全事故,均由乙方自行负责。

  17、乙方必须对自己的施工人员的身体状况有相应了解,严禁心脏病、高血压、癫痫等不适合装修改造作业人员进入本现场工作,一经发现甲方立即将其清除出场,并对乙方处以1000元以上罚款。擅自使用而产生的后果由乙方自行全部承担。甲方不承担任何责任。

  18、乙方施工人员在现场施工期间严禁打架斗殴,不管和任何单位任何人,如若发生打架斗殴现象,一律移交公安机关处理,并对乙方进行5000元-10000元处罚,并将当事人清除出场。由此而产生后果的由乙方及当事人自行承担,甲方不承担任何责任。若发生酗酒闹事、发生争吵的,也将对乙方处以500元以上罚款,当事人清除出场。严禁老幼病残工人及女工进场施工作业,违者罚款200元。所产生的后果均由乙方自行承担。严禁将小孩带入生活区、厂区、施工区等区域,擅自带入而出现各类问题的,其责任由乙方及当事人自行承担,甲方不担负任何责任。

  19、生活区内电源线严禁私拉乱拽,严禁擅自改变室内线路走向,违者罚款100元。

  20、乙方施工人员严禁酒后作业,若发现罚款100元。不戴安全帽、安全带每次罚款20元。现场吸烟罚款20元。穿拖鞋上班罚款20元,发生其他违章作业情况的罚款20元。

  21、工地严禁容留非本工程施工人员住宿,若擅自留宿他人,而出现的各类问题其责任均由乙方自行承担,甲方不承担任何责任。

  22、乙方施工人员下班后外出,需向门卫室登记,夜晚超过9点门卫将不再允许其进入。乙方施工人员外出,发生的一切问题均由乙方负责,甲方不承担任何责任。

  23、乙方在签订分包项目工程施工合同后,如有外来人员应自觉地向暂住地的公安派出机构办理暂住登记手续。

  24、不得录用无身份证的人员和未满16岁的童工,不得安排50岁以上的施工人员从事强体力劳动。

  本协议书一式二份,双方各持一份

  本协议书自签字(盖章)之日起生效,待工程竣工自行解除。

  甲方(总包方盖章): 乙方(分包方班组):

  现场负责人 现场负责人:

  20xx年3月10日 20xx年3月10日

安全协议书 篇3

  20xx年4月29日,幼儿园组织春游亲子活动,家长陪同幼儿参加,为保证幼儿安全,特签约安全协议书如下:

  1、家长全程参加幼儿园组织的春游亲子活动,保护幼儿的身体健康,照顾幼儿的生活,应为幼儿参加活动的安全负责。请家长为幼儿身着运动服和轻便的运动鞋。

  2、不去没有任何防护设施的地方;不带幼儿在靠近马路的地方玩耍。

  3、注意地面是否有障碍物,如果有台阶、石块、砖头、塑料袋等容易绊倒幼儿的东西时,请带幼儿绕开。

  4、地面是否湿滑,如有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕开。

  5、出发前告诉幼儿要去什么地方,要注意些什么等等;

  6、不是所有的游戏都适合你的幼儿,父母要学会判断,如果不安全,一定要明确地阻止幼儿;

  7、到了目的地,父母不要只顾拍照、谈天,哪怕是在视野开阔的平地,视线也不要离开幼儿;和幼儿一起玩耍时,更要时刻提醒幼儿环保意识,对幼儿进行教育和管理。

  8、家长应携带手机等通讯工具,并将号码告知联系人。家长应遵守幼儿园的管理和要求,与幼儿园老师保持适宜的距离,并适时保持联系。

  甲方: 乙方:

  代表人: 代表人:

  本协议签署于 年 月 日

安全协议书 篇4

  幼儿乘车每个环节的安全,需要幼儿园和家长密切配合,为明确双方职责,特签订校车安全协议书,具体约定如下:

  1、我园为离园较远、不方便入园的幼儿提供校车接送,并承担行车间幼儿安全责任。需乘坐校车的幼儿,应由家长提出申请,经园方同意并交费后方能乘坐校车。

  2、园方保证接送校车证照齐全,并定期检查维护车辆,以杜绝安全隐患。司机持证上岗,具有3年以上的驾驶经验,对工作认真负责,细心稳重。

  3、校车司机要做到安全行驶,文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车,确保幼儿安全。

  4、校车配备1名随车人员,负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作,为确保园车为幼儿专用车,除接送老师和司机以外的成人不能乘坐。

  5、校车运行途中,随车工作人员认真负责,管理好车内幼儿,防止幼儿在车内打闹,擅自离开座位,特别是在校车停靠站时,待车停稳后,方允许幼儿离座下车,以免造成磕碰事故。

  6、校车根据各小区或本地方幼儿多少及集中居住地点,选择安全地段设置停靠站,并按规定上报路线到主管部门备案,请家长在规定停靠点上下车,其余地点不予停车接送。

  7、家长须在指定地点,按规定时间提前接送自己的孩子,并签字予以确认。家长和接送人员在幼儿上、下车时确保其安全,注意来往车辆,不允许幼儿无人牵领独自上、下车。上车时由家长牵领送到随车人员手中,下车时由随车人员牵领送到家长手中。

  8、家长应确保与园方之间的联系畅通,家长电话号码如有更改,须及时通知接送车老师和幼儿本班老师。家长因事无法接送,或让他人代替接送工作的,必须提前电话通知校车,报上代接人的身份证、电话、姓名等详细资料以备核实身份,否则发生意外事故,园方不承担责任。

  9、幼儿上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物,为保护幼儿人身安全及维护车内卫生,不允许幼儿在车上吃东西。

  10、教师及家长均有义务教育幼儿了解安全乘车常识,文明乘车、爱护车辆,如有意损坏,则由家长负责赔偿。

  11、雨雪等恶劣天气或遇突发特殊情况,请家长亲自接送幼儿入园、离园。

  12、以上双方职责,应严格遵守,任何一方不按约定执行,出现事故,由责任方承担。

  本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。本协议自甲乙方签字(盖章)确认后生效。有效期一学期,每学期由家长校方重新签署。 衡阳市华新教育幼儿园 家长:

  (盖章) (签字)

  年 月 日 年 月 日

安全协议书 篇5

  劳动合同甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方) 身份证号:联系电话:为加强甲方综合办公楼的`安全、卫生管理,维护正常的工作秩序,确保全体员工的人身财产安全,控制工作场所安全事故和治安案件的发生,乙方向甲方提供门卫及服务,为维护甲乙双方的权利,经共同协商,特签定以下聘用合同。

  一、乙方有一定的门卫工作经验,身体健康,有一定文化程度。

  二、合同期限:本合同从年月日起至年月日止,有效期一年。

  三、甲方职责

  1、为乙方提供良好的工作环境,配足配齐工作用具。

  2、按时发放工资,不得拖欠。

  3、为乙方提供必要的劳动保护设施设备。

  四、乙方职责

  1、服从甲方的工作安排。遵纪守法,恪尽职守,细心工作,不擅自离岗,不无故请人代班,不迟到,不早退。

  2、工作时间:一天24小时不离岗。每晚21:00关闭大门,早上7:00开门。值班期间若发现意外情况,及时向甲方汇报。工作时间若需调整,双方共同协商。

  3、必须做好每日值班记录,外来人员和车辆进出必须履行检查登记手续。除甲方内部的车辆外,其他单位或社会个人的车辆(摩托车、自行车除外)夜间不得停放在甲方院内。

  4、负责甲方公共区域的清洁卫生。清洁部位为:院内广场、公共卫生间;公司狼狗的中餐和晚餐及卫生;负责院内花草树木的修剪、浇水。

  5、负责报刊杂志的受理和分发;负责周一至周五上班考勤表的收发。

  6、负责水电管理工作。下班后负责关闭总电源,杜绝“长明灯”、“长流水”现象。

  7、遇到甲方重大活动或临时性活动,听从甲方统一安排和调遣,协助甲方办公室做好突击检查。

  8、乙方不得带家属在甲方工作区域开火做饭、长期居住和留宿外来人员。

  9、乙方在值班期间,如发生盗窃及火灾事故,必须主动制止或捕获案犯,同时报告有关主管人员。

  10、对不履行登记手续,强行闯入公司的门卫要及时制止并及时报告公司,对已进入的不法分子要立即锁好大门,报告公安机关。

  五、待遇

  1、乙方工资实行包干, 每月工资 元(大写:人民币佰 元整),按月发放,不享受医疗、劳动保险及其它福利待遇。

  2、乙方生病药费自理,因病、因事不能到岗必须向甲方请假。因个人原因造成的安全责任事故应由其本人负责。

  六、其他事宜

  1、乙方对甲方的管理制度如不能遵守,或有特殊情况需解除本合同,提前两周递交辞呈申请。如果乙方工作不负责任,完不成本合同所规定的事项,每发生一起,从当月工资扣除20元;若因严重失职或渎职给甲方造成重大经济、财产损失,出现一次,扣除当月工资外,照价赔偿或恢复原状;经教育不改,继续出现类似错误,甲方有权单方解除合同。。

  2、合同期满后,甲方视乙方职业道德、工作能力、工作态度等情况综合考核,成绩合格继续聘用。否则解除合同。

  七、本合同一切结束全贵公司所有,有未尽处待双方协商解决。

  八、本合同一式二份,双方各执一份。 甲方:签字(盖章) 乙方:签字(盖章)20xx—3—10篇二:门卫协议书聘用门卫协议书

  甲方:中建七局安装工程有限公司商丘建设路项目部(用人单位) 乙方:___________

  (门卫,身份证号码:) 为保证项目部的安全,防止偷盗事件发

安全协议书 篇6

  总承包单位(甲方):

  分承包单位(乙方):

  为了全面贯彻“安全第一,预防为主,综合治理”的方针和全面履行甲、乙双方签订的建设工程分包合同内容,进一步明确在施工过程中甲、乙双方的安全责任,保护施工人员的安全和健康,防止各类伤亡事故的发生,依据《建筑法》《安全生产法》《建设工程安全生产条例》和消防工作条例及有关法律,法规等签订本协议。

  本协议为合同补充条款,在双方签订施工合同的同时签订本协议,经双方签字盖章后生效,与合同具有同等法律效力,双方应认真执行。

  一、承包工程项目:

  1、工程项目名称:西安高科4号地块B标段工程

  2、工程地址:西安市灞桥区纺渭路北段

  3、承包范围:

  4、承包方式:

  二:工程项目期限:

  自 年 月 日至 年 月 日完工为止。

  三、协议内容:

  1、凡乙方承建的工程项目中职工人身安全和生活设施、生产设施,机电设备及施工安全等。

  2、目标管理承包内容

  1)坚持实现“五无”即无死亡事故,无重大伤害事故,无重大设备事故,无重大生产性火灾事故,无中毒倒塌等事故的发生;

  2)执行建设工程安全标准和技术规范,现场自检合格率100%,优良率60%以上,并积极创建省优质工程长安杯及省级文明工地。

  四、甲方安全责任

  1)项目经理是项目安全生产的第一负责人,必须认真贯彻执行国家和地方有关安全法规、规范、标准,严格按文明安全工地标准组织施工生产。确保实现安全控制指标和实现文明安全工地达标计划。

  2)建立健全安全生产管理保证体系,根据安全生产组织标准和工程建设规模设置安全生产机构,配备安全检查人员,并设置5~7人(含分包)的安全生产委员会或安全生产领导小组,定期召开安全生产会议(每月不少于一次),负责对本工程项目安全生产工作的重大事项及时做出决策,组织督促检查实施,并将分包的安全人员纳入总包管理,统一活动。

  3)在编制、审批施工组织设计或施工方案和冬雨期施工措施时,必须同时编制、审批安全技术措施,如改变原方案时必须重新报批,并经常检查措施、方案的执行情况,对于无措施、无交底或针对性不强的,不准组织施工。

  4)工程项目经理部的有关负责人、施工管理人员、必须经当地政府安全培训、并取得资格证书才有资格上岗。

  5)强化安全教育,除对全员进行安全技术知识和安全意识教育外,要强化分包新入场人员的“三级安全教育”,同时要坚持转场和调换工种的安全教育,并做好记录、登记建档工作。

  6)根据工程进度情况除进行不定期、季节性的安全检查外,工程项目经理部每半月由项目执行经理组织一次检查,每周由安全部门组织各分包方进行专业(或全面)检查。对查到的隐患,责成分包和有关人员立即或限期进行消项整改。

  7)项目部实行“总包方统一管理,分包方各负其责”的施工现场管理体制,负责对建设单位、分包单位和上级各部门或政府部门的综合协调管理工作。工程项目经理对施工现场的管理工作负全面领导责任。

  五、乙方安全责任

  1)乙方的项目经理、主管副经理是分承包范围内安全生产管理工作的第一责任人,必须认真贯彻执行国家的有关法律法规、标准和甲方的有关决定和指示,按甲方的要求组织施工。

  2)建立健全安全保证体系。根据安全生产组织标准设置安全机构,配备安全检查人员,每50人要配备一名专职安全员,不足50人的要设兼职安全员。并接受甲方安全部门的业务管理。

  3)乙方在编制分包项目或单项作业的施工方案或冬雨期方案措施时,必须同时编制安全消防技术措施,并经甲方审批后方可实施,如改变原方案时必须重新报批。

  4)乙方必须执行逐级安全技术交底制度和班、组长班前安全讲话制度,并跟踪检查管理。乙方必须按规定执行安全防护设施、设备验收制度,并履行书面验收手续,建档存查。

  5)乙方必须接受甲方及其上级主管部门的各种安全检查并接受奖罚。在生产例会上应先检查、汇报安全生产情况。在施工生产过程中切实把好安全教育、检查、措施、交底、防护、文明、验收等七关,做到预防为主。

  6)强化安全教育,除对全体施工人员进行经常性的安全教育外,对新入场人员必须进行三级安全教育培训,做到持证上岗,同时要坚持转场和调换工种的安全教育;特种作业人员必须经过专业安全技术培训考核,持有效证件上岗。

  7)乙方必须按甲方的要求实行重点劳动防护用品定点厂家产品采购、使用制度,对个人劳动防护用品实行定期、定量供应制。并严格按规定要求配戴。

  8)乙方在承包范围内由于管理不当而发生的自身安全事故或造成伤害其他人安全事故应负全部责任,所造成的一切经济损失及后果由乙方自负。

  9)乙方发生因工伤亡事故,要立即用最快捷的方式向甲方报告,并积级组织抢救伤员,保护好现场,如因抢救伤员必须移动现场设备、设施者要做出记录或拍照。

  10)若乙方对安全管理纰漏多,施工现场管理混乱的除进行罚款处理外,对问题严重、屡禁不改,甚至不服管理的,予以解除施工合同。

  六、本协议所订的各项规定适用于立协单位双方,如与国家和省市的有关法规不符合的,应按国家和省市的有关规定执行。

  七、本协议经立协双方单位签字盖章有效,作为合同正本的附件,一式两份,甲乙双方各执一份。

  八、本协议与工程合同同日生效,甲乙双方必须严格执行,由于违反本协议而造成伤亡事故,由违约方承担一切经济损失。

  发包方(甲方)章 承包方(乙方)章

  负责人: 负责人:

  委托代理人: 委托代理人:

  年 月 日 年 月 日

安全协议书 篇7

  1、目的

  为加强外来人员施工安全管理,确保安全生产,特制定本协议。

  2、范围

  适用于与江苏连港皮革有限公司签约的所有外来施工单位和人员。

  3、程序

  3.1在签订各类外包施工合同中,必须制定明确具体的安全内容和要求。

  3.2甲方因生产经营需要,委托乙方从事 经双方协商签订如下安全协议以保证双方安全:

  乙方因工作需要,到甲方从事工作活动。为明确双方责任、权利和义务,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律、法规、规章制度,经双方协商,同意签定本协议,共同遵守本协议所列条款。

  一、工作内容:

  二、工作地点:

  4、 安全注意事项:

  4.1乙方必须严格执行国家的有关安全操作规程和甲方的一切安全管理制度。

  4.2甲方必须在乙方进厂前进行安全生产、用电管理、文明施工等现场教育。

  4.3乙方施工人员应严格执行安全操作规程,遵守劳动纪律,服从甲方管理人员、上级领导和安全人员的指挥,不得违章作业。

  4.4乙方进厂后每人须提供一张身份证复印件。

  4.5乙方要积极组织参加入厂安全教育。

  4.6乙方人员进入生产现场严禁吸烟。

  4.7乙方人员未经允许不得随意在厂区内走动。

  4.8外来施工人员乙方需要动火时要办好用火审批手续。指定监护人、配备灭火器、清理周围危险物品。用火后清除余火,确认无安全隐患方可离开现场。

  4.9甲乙双方应经常对工人进行治安、消防、交通安全教育。

  4.10乙方工人不准损坏各种公用设施。

  4.11乙方职工严格遵守治安、消防、交通管理条例。凡违反治安、消防、交通安全管理,按有关规定进行处罚,造成后果的,乙方需承担全部责任。

  5、安全事故的责任划分:

  乙方单位从业人员在甲方工作期间,凡因“三违”、打架斗殴、自残自杀、违章违纪、违反交通规则、违法犯罪或法律法规规定以及工作操作中发生安全事故,而造成的负伤、致残、死亡等事故的,均由外来人员及其单位承担一切责任和费用。

  6、协议的解除、终止

  6.1乙方违反甲方相关管理制度,对甲方安全生产造成威胁的,甲方有权解除协议。

  6.2乙方违反本协议,给甲方造成损失的,应当承担赔偿责任。

  6.3乙方在甲方的工作任务结束后,双方签字解除协议,乙方立即离开厂区,不得在矿内逗留。

  7、其他需双方说明的事项:

  乙方在甲方施工过程中,产生的任何意外和重大伤害(包括死亡),由乙方自行承担,甲方不予承担任何责任。

  8、本协议书一式两份,甲乙双方各持一份。

  9、签字盖章:

  甲方法定代表人(签名或盖章) 乙方(签名或盖章):

  (委托代理人):

  年 月 日 年 月 日

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