大学教师辞职申请书

时间:2021-09-08 19:16:20 申请书 我要投稿

大学教师辞职申请书15篇

  随着社会在进步,申请书起到的作用越来越大,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。为了让您不再为写申请书头疼,以下是小编帮大家整理的大学教师辞职申请书,希望对大家有所帮助。

大学教师辞职申请书15篇

大学教师辞职申请书1

诸位院领导大鉴:

  我在学校任教的续签合同(xx年—xx年),到明年元月15日将届期终。据合同规定,如一方有变动意向,应在到期前九十天知会对方。经过慎重考虑,我决定在合同到期之日,结束我在本院的教学。

  以下是对此决定的说明:

  我之请辞,非关待遇问题,亦非人事相处的困扰,而是至今不能认同现行人文艺术教育体制。当我对体制背后的国情渐有更深的认知,最妥善的办法,乃以主动退出为宜。

  五年期间,我的教学处处被动而勉强,而光阴无情,业务荒废,我亟盼回到画架前独自工作,继续做个体艺术家。

  我深知,这一决定出于我对体制的不适应,及不愿适应。国家的进步在于:个人可以在某一事物上抱持不同的立场。我的离去,将中止对教学造成的浪费。

  目前,第四研究室两位xx届博士生刚毕业,尚有xx届与xx届在读博士生各一名,xx年、xx年毕业。另外,今年招进本研究室第一批研究生共四名,xx年毕业。我的请辞,与这六名学生的学业有所冲突,如何解决,愿在我退出的前提下,与领导协商可行方式,恪尽己任。

  兹付附件之一,是去年xx外办转请本院外办要我书写的述职报告,经已呈交,因所涉不包括今年,故略作补充。

  附件之二《xx》,是前年应本院研究所教改会议要求所写,因写在纽约休假期间,回国过了交稿期,迄未呈交,今原稿附上。

  附件之三《我对本院‘xx的意见》——这三份附件坦率陈述了我对教育体制与本院教学的质疑,谨愿诸位对我请辞的理由有所了解。

  另有附件之四(近五年来学术活动的粗略报告)及附件之五(关于遗留问题),希请垂顾。

  此报告,将同时呈交xx校方、外办、人事办各一份。我的职衔、工作、居留及医疗等证件,合同到期时将会上交,俾便注销。目前借住的xx教工宿舍,其入住性质始终未获解释(参看附件之五),何时搬离,听候指示。

  再次衷心感谢学院对我的重用与信赖。我与自己的职称实难匹配,深感惭愧。五年教学是我弥足珍贵的人生经验,虽以请辞告终,但我对本院与教学的感情,恐怕比诸位所能了解的更深。

  预先感谢院校领导予以批准。

此致

敬礼!

辞职人:xxx

  20xx年x月x日

大学教师辞职申请书2

  尊敬的校领导:

  您好!

  首先感谢学校领导工作期间对我的信任和关照,给予了我一个发展的平台,使我有了长足的进步。如今由于个人原因,现我正式向学校提出辞职申请,将于20xx年暑假离职,请学校做好相应安排,在此期间我一定站好最后一班岗,做好本职工作。对此为学校带来的不便,我深感歉意。望领导批准!谢谢!祝光明学校越办越好,大展宏图!

  此致敬礼!

  辞职申请员工:xxx

  20xx年x月x日

大学教师辞职申请书3

尊敬的院系领导:

  你们好!

  感谢几年来对我的教导、批评和指正。

  回首三年,满怀感慨!xx的点点滴滴,都将刻骨铭心,令我无法释怀。我珍惜这三年的时光和珍贵的感情,不舍那些同事和学生。而现实的无奈,注定我和xx缘分之淡薄,面对父母的高龄,婚姻的实际,生活的真实,我无奈之下提交此申请。

  我于20xx年xx月xx日参加xx工作,一直以来兢兢业业的为xx的xx教育付出真心,并取得实际成果。我曾经一度把自己的理想和热情交给xx。渴望为实现最好最完善最合理最实际的xx教育而努力。而今,不免有负学院的期许。不仅没有做到最好,并提前提出辞职,真是有愧于领导厚望。

  对于xx,我感情颇深。特别是对xx的教学和xx系的学生我怀着一片赤诚。但自己感觉到力量之单薄,思想之局限并不能胜任学院教学体制之发展,教学改革之初衷。同时,父母年岁日渐衰老,生活压力日益加大。不得已而为之提出此辞职申请,还望领导体谅、担待、理解、海涵。

  最后感谢领导和同事们的的鼓励和支持、理解和认可。希望有机会能为xx的发展再尽绵薄之力!望能考察批准!

此致

敬礼!

  辞职人:xxx

  20xx年xx月xx

大学教师辞职申请书4

  尊敬的领导:

  您好!

  鉴于自己的能力有限,无暇顾及家庭,加之心理压力过大。特请辞去九年级班主任职务,望另寻良师,莫误了学生。敬请批阅!

  说句实话,我也舍不得这个班级,毕竟是我一手带到九年级,原先,七年级有两个班,我一直担任七(1)班的班主任,七(2)班已换两个班主任,合班之后,我是第三个大学教师辞职申请书(2) 班主任。从八年级下学期合班之后,一直到九年级,我始终担任班主任兼语文老师。班级管理已经成型学习氛围趋于完善,只差出成绩的时候了!但是考虑到自身素质,家庭情况,身体每况愈下,也是没有办法的事情。半学期以来,我一头乌黑亮丽的头发已掉了大半,想想都心痛,很多老师都说我本学期脸上的气色没有往年好!班主任工作实在做不下去了,如果硬撑着,只怕耽误了学生,辜负了学校,为学校摸黑。同时,也毁了自己的前途!

  首先,我最对不住的是家人。让我心理不是滋味。20xx年,丈夫为了送我到武汉读书,到银行贷款4万元,当时他的工资才700多元,儿子才一岁零三个月。七十多岁的老父亲也要赡养。20xx年,我回到下泉。而丈夫在城里工作,还要带5岁的孩子读书。孩子本是跟母亲的。但是我的孩子从小就只能跟着父亲,从小就缺乏母爱,他三岁起就开始学独立,自己的事情自己做。所以孩子的身体一直瘦弱,不象别的孩子那样红润。学习成绩也一般,对此,我十分着急!所以,我需要时间照顾家里,尽一个妻子、母亲的职责!

  尊敬的校长,我考虑辞去班主任工作已经很长时间了,我这个人做事不会意气用事,是冷静思考的结果。我早在八年级合班时,就向校长提出辞去班主任工作。我衷心地感谢领导对我工作的支持和鼓励、帮助!但是,我的这个决定是为学校,为了学生,也是为了我今后的工作打好铺垫。让我在不当班主任的日子,能更深入地反省,为下次当班主任作好充分的准备!

  希望领导们能够认真考虑我的请求,作好正确的安排。请批准我的恳求,我会感激不尽,继续奋斗,在下泉一天,就尽职尽责工作一天!

  此致敬礼!

  辞职申请员工:xxx

  20xx年x月x日

大学教师辞职申请书5

尊敬的校(院)领导:

  您好!

  首先感谢学校领导工作期间对我的信任和关照,给予了我一个发展的平台,使我有了长足的进步。如今由于环境气候和个人原因,现我正式向学校提出辞职申请,将于20xx年寒假离职,请学校做好相应安排,在此期间我一定站好最后一班岗,做好本职工作。对此为学校带来的不便,我深感歉意。

  望领导批准!谢谢!祝xx学院越办越好,大展宏图!此致敬礼!辞职申请员工:20xx年09月25日大学教师辞职申请书尊敬的校(院)领导:您好!由于个人职业规划和一些现实因素,经过慎重考虑之后,特此提出辞职申请,敬请批准。在学院工作的两个多月的时间里,我有幸得到了学校、学院各个领导和老师的倾心指导及热情帮助,在本职工作和沟通技巧为人处世上,我得到了很大程度的提高,感谢所有帮助和支持我工作的各位老师。

  这两个多月的工作经验将是我今后职业生涯中的一笔宝贵财富。因个人职业发展的要求,以及家人的意见,让我不得不放弃现在的工作。我也很清楚这时候向学院辞职对自己是一个考验。也同时考虑到学院今后工作推进的合理性。本着对学院负责的态度,为了不让学院因我个人原因而造成的工作拖延,我郑重向学院提出辞职。

  望批准我的申请,并请协助办理相关离职手续,在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。祝学院蓬勃发展,大展宏图!

  此致

敬礼!

  辞职申请员工:

  20xx年09月25日

大学教师辞职申请书6

诸位院领导、相关负责人:

  我自20xx至今已在xx美院从事教学工作整整十一年,经本人慎重考虑,在下个学期到来之前,结束我在本院的教学工作。

  以下是对此决定的说明:

  我之请辞,非关待遇问题,亦非人事想出的困扰。而是一直以来对公共艺术学院(前视觉艺术学院)自组建以来在教学体制、用人机制方面的不认同。这种不认同致使我自己始终被动地处在一个错误的位置。当我对学院体制有更深的认知之后,最妥善的办法,乃以主动请辞为宜。

  十一年间,我在附中教学三年,并于xx年始参与组建视觉艺术学院公共艺术系,xx年负责创建景观装置艺术专业(原景观造型艺术专业)并于xx至xx年间任该专业教研室主任。这些年我还多次参与学院的重大建设项目,担任重要设计任务。然而,数年来在学院多次的教学改革与科系调整中,我逐渐迷失了自己的位置与目标。这种处境也让自己处在极度被动迷茫之中,这对教学资源来说无疑是一种浪费。光阴无情,转眼十余年,我亟盼能够实现自身价值,并能主动独立处事,而非在教学与改革中将自己荒废。

  我的请辞是出于我对教学体制的不适应,及不愿适应。在当前提倡自由民主和谐的大环境下,我个人希望能在某些事物上持有不同的立场与观点。目前,我指导的20xx届本科生已毕业,本学期的教学任务及世博会的'工作均已完成。我的请辞,已经在最大程度上减小了对我所在系、所在学院带来的损失和浪费。

  再次衷心感谢学院对我的重用与信赖,我与自己的职称实难相配,深感惭愧。十一年的教学是我弥足珍贵的人生经历,虽以请辞告终,但我对本院与教学的感情,至深至切。请辞后的离校手续我将积极配合处理。

  预先感谢院领导予以批准。

此致

敬礼!

  辞职人:xxx

  20xx年xx月xx日

大学教师辞职申请书7

诸位院领导、相关负责人:

  我自××年始至今已在××美院从事教学工作整整十一年,经本人慎重考虑,在下个学期到来之前,结束我在本院的教学工作。

  以下是对此决定的说明:

  我之请辞,非关待遇问题,亦非人事想出的困扰。而是一直以来对公共艺术学院(前视觉艺术学院)自组建以来在教学体制、用人机制方面的不认同。这种不认同致使我自己始终被动地处在一个错误的位置。当我对学院体制有更深的认知之后,最妥善的办法,乃以主动请辞为宜。

  十一年间,我在××教学三年,并于××年始参与组建视觉艺术学院公共艺术系,××年负责创建景观装置艺术专业(原景观造型艺术专业)并于××至××年间任该专业教研室主任。这些年我还多次参与学院的重大建设项目,担任重要设计任务。然而,数年来在学院多次的教学改革与科系调整中,我逐渐迷失了自己的位置与目标。这种处境也让自己处在极度被动迷茫之中,这对教学资源来说无疑是一种浪费。光阴无情,转眼十余年,我亟盼能够实现自身价值,并能主动独立处事,而非在教学与改革中将自己荒废。

  我的请辞是出于我对教学体制的不适应,及不愿适应。在当前提倡自由民主和谐的大环境下,我个人希望能在某些事物上持有不同的立场与观点。目前,我指导的××届本科生已毕业,本学期的教学任务及世博会的工作均已完成。我的请辞,已经在最大程度上减小了对我所在系、所在学院带来的损失和浪费。

  再次衷心感谢学院对我的重用与信赖,我与自己的职称实难相配,深感惭愧。十一年的教学是我弥足珍贵的人生经历,虽以请辞告终,但我对本院与教学的感情,至深至切。请辞后的离校手续我将积极配合处理。

  预先感谢院领导予以批准。

  此致

敬礼!

  申请人:

  年 月 日

大学教师辞职申请书8

尊敬的院领导:

  您好!

  我很抱歉自己在这个时候向学校提出辞职。

  自去年初到xx职业学院以来,我一直受到了学院各位领导的关怀和帮助,对此我是感恩不尽的。

  在xx职业学院工作学习的一年多里,学校平等的人际关系和开明的工作作风,团结和谐的办公环境,以及各位领导的关爱,一度让我有种找到了依靠的感觉,在这里我能够愉快的工作,开心的学习。

  学院领导始终重视青年教师的培养和成长,工作中高标准严要求,生活上嘘寒问暖、无微不至。学院为我个人的发展给予了良好的学习和锻炼机会,使我不断学习充实了自己,增加自己知识和实践经验。在xx职业学院这个充满活力的大家庭中,领导体谅下属,尤其是郑主任非常关心我们的成长和发展,同事们勤奋敬业,在工作中有一股热火朝天的干劲,在生活中又相互关照,在学院里我感受到了家的温暖,在此我对于学院长期的关心和照顾表示衷心的感谢!

  我也很清楚这个时候向学校辞职不是很合适,学院正值用人之际,新的学期刚刚开始,往后学院的评估工作任务非常繁重,很多工作都在紧锣密鼓的进行中。但是,对于我,我希望自己有个新的开始,新的挑战。对于学校,我希望你们可以找到一个更有责任心的老师。对于学生,我希望他们可以找到一个更会关爱他们的老师。

  为了不让学校因我的离开而对学校造成更多的耽误,我郑重向学校提出辞职。我将工作到20xx年10月13日。所有的工作我将会顺利完整的在10月13日前交接给系里的其他老师。能为学校效力的日子不多了,我一定会站好自己最后一班岗,做好属于自己的所有教学工作,并且今后如果有什么需要我帮忙的地方我定将竭尽所能,尽力降低由于我的离职给学院和同学们带来的负面影响。

  离开这个学校,离开这些朝夕相处的同事,很舍不得,舍不得领导们的谆谆教诲,舍不得同事之间的那片真诚和友善。可为了我自己的事业,也为了对学校和学生们更负责,我郑重向学校提出辞职,望学校给予批准。

  感谢这一年来学院领导和同事在工作中对我的关心和支持,祝愿我们的xx职业学院未来蒸蒸日上,桃李满天下,为社会培养出更多有用的人才。

  祝学院的领导和同事们前程似锦鹏程万里!

此致

敬礼!

  辞职人:xxx

  20xx年xx月xx日

大学教师辞职申请书9

尊敬的xx长:

  您好!首先向您诚挚的说声对不起,正当我们学校开学之初缺少老师之际,我辜负了您对我的期望,向您提出辞职申请。

  自从20xx年9月进入xx中学这个大家庭以来,我备受各位领导、同事长期对我工作、生活的帮助,支持,肯定及关心,在这里跟大家道声感谢!这两年来我在为xx中服务的同时,自身也在各个方面得到良好的发展。正值xx中学迎来大好发展的今天,我选择离开xx中,我内心也有很多留恋与不舍,因为这里是我三尺讲台生涯的头两个年轮,这里记录了我从一个准教师逐渐走向成熟教师的每一个脚印。之所以我选择离开xx中,原因如下:

  一、都说养儿能防老,可我现在月平均工资甚至不到20xx,学校没有教师食堂,除去吃喝花销已所剩无几。有时还要从家里拿钱,未能尽到做儿子的责任。父母都是下岗职工,生活平时十分节俭,我很想让他们过上更好的生活,百善孝为先,可我现在的收入谈何孝敬父母。

  二、安居才能乐业,我在学校长期居住在混合寝室,学校既不提供住房公积金,内部住房又按市场价买卖,学校住房价格已和校外商品房价格差不多,我也无法负担。

  三、经过数次相亲失败后发现社会很现实,当然不能怪社会现实,一个没有能力养家糊口的男人凭什么让别人跟着你过日子,但我现在的经济能力有限,确实很难实现成家的愿望,又何谈去立业呢?

  四、我还有些自己的理想去实现,所以我今年选择参加20xx年研究生考试,虽然成绩还未公布,但我相信未来是靠自己打拼出来的,只要我努力我肯定会成功。 教书是一个很伟大的事业,教师需要奉献精神。但我认为首先要让教师体面的生活再来从事这个奉献事业,仓禀实而知礼节。所以我决定辞职出去闯闯,这次辞职使我经过深思熟虑之后做出的决定,在双沟工作的这四年,我也与这篇美丽的土地结下了不解之缘,在即将离开之际我心中也十分不舍。我也为我这次辞职给教育局带来的麻烦道声:对不起!请领导放心,我一定把20xx下半年这学期教完,尽可能的减少对学校教学工作所带来的麻烦。最后祝蒋校及学校所有老师身体健康,幸福美满,事业顺利!

此致

敬礼

   申请人:xx

大学教师辞职申请书10

尊敬的院系领导:

  你们好!感谢几年来对我的教导、批评和指正。回首三年,满怀感慨! ××的点点滴滴,都将刻骨铭心,令我无法释怀。我珍惜这三年的时光和珍贵的感情,不舍那些同事和学生。而现实的无奈,注定我和xx缘分之淡薄,面对父母的高龄,婚姻的实际,生活的真实,我无奈之下提交此申请。

  我于××年××月××日参加××工作,一直以来兢兢业业的为××的××教育付出真心,并取得实际成果。我曾经一度把自己的理想和热情交给××。渴望为实现最好最完善最合理最实际的××教育而努力。而今,不免有负学院的期许。不仅没有做到最好,并提前提出辞职,真是有愧于领导厚望。

  对于××,我感情颇深。特别是对××的教学和××系的学生我怀着一片赤诚。但自己感觉到力量之单薄,思想之局限并不能胜任学院教学体制之发展,教学改革之初衷。同时,父母年岁日渐衰老,生活压力日益加大。不得已而为之提出此辞职申请,还望领导体谅、担待、理解、海涵。

  最后感谢领导和同事们的的鼓励和支持、理解和认可。希望有机会能为××的发展再尽绵薄之力!望能考察批准!

  此致

敬礼!

  辞职人:

  年 月 日

大学教师辞职申请书11

尊敬的领导、x校长:

  因为个人价值观的原因,我恳请辞去目前的工作,望批准!如果学校工作方便的话,我希望在11月份或者之前的某个时间就能离开!

  自从20xx年我进入xxx大学以来,说不上经历了x大的风雨,但也目睹了x大从困境迈入辉煌的历程。我在x大做了不少工作,x大也给了我很多的回报。x大让我不用为生活劳碌奔波,让我的生活没有后顾之忧。x大照顾我的生活细致入微!

  但是,我一直以为,学校是人一生中的温床。从我还是天真烂漫的孩童开始,学校就给我提供了安全温暖的环境,传授我知识,哺育我成长。到我成年、自立,我离开了学校,准备到社会上历练一番自己,结果又进了学校。学校的生活毕竟是单纯的、平和的,我一直都不愿意我的一生都在学校这样的环境中度过。于是在一个好机会来临的时候,我选择了离开。我希望我能到社会上去接受真正的锻炼,去靠自己的拼搏为自己争得阳光下的地盘。

  7年来,在x大,我跟同事之间结下了深厚的感情,x大给了我前所未有的归属感。在这个时候离开x大,我的心里有一种强烈的失落感。或许以后我再也不会有现在的这种归属感,再也不会有现在这种与同事之间的融洽关系。但是,真的猛士敢于忍受孤独。不管将来的日子成功与否,我独自面对挑战并努力实现目标的过程都将是我一生的财富。 我感谢同事们多年来对我的关照和帮助。我尤其想感谢x校长。

  进步的校园环境是x校长领导之下营建起来的,没有这样的环境,我将不可能在x大工作如此久远。在x大面临困境的时候,x校长给我,给所有的老师,带来了希望,并且把希望转变成了现实。

  从个人的角度来讲,很难用语言描述要感谢他的理由,或许是理由太多,无法一一表述清楚吧。但在他的领导之下,总能感受到被关爱的温暖,总能感觉到他时刻在你身边,总能体会到他领导的团队在我身后作为我坚强的后盾。我能感觉到他对我的照顾和培养。每次跟他短暂的交谈,都让我感觉如沐春风。有这样的领导,夫复何求!

  我还想感谢如今已不在x大任职的xx副校长。他在管理校内事务上清晰的思路和建立的一系列制度让我非常钦佩。而对于我个人,x副校长对我的关怀也是无微不至。很感谢x副校长对我的信任、关怀和培养。在很多方面,x副校长都是我学习的榜样。

  我还要感谢我的主任xx老师。他对我的工作一直都非常支持,给了我不少指导,对我的成长关怀倍至。

  还有,所有的同事我都要感谢。如此美好的工作环境都是同事们创造给我的。而在x大工作的这些年也将成为我一生中美好的记忆!我不会忘记x大,我不会忘记曾经一起努力过的同事们!

此致

敬礼!

  辞职人:xxx

  20xx年xx月xx日

大学教师辞职申请书12

  尊敬的公司领导:

  在递交这份辞呈时,我心里实在有太多的不舍和无奈。在这四个月的工作中,我学到了学校里学不到的处事风格和做人的道理。现在,由于我要返校深造的原因影响,给公司带来极大的不便,我深感抱歉。

  现在公司正处于快速发展阶段,但因我要在5月份参加考试和学习的原因提早递上辞呈,辞去行政出纳一职,希望公司领导将工资发放予我,解决我个人工资问题,也万分感谢公司领导在百忙之中抽出时间受理我的离职事项。

  感谢诸位在我在公司期间给予我的信任、支持和肯定,并祝愿所有同事和朋友们在今后的工作和活动中取得更大的成绩。

  此致敬礼!

  辞职申请员工:xxx

  20xx年x月x日

大学教师辞职申请书13

尊敬的校领导:

  您们好!

  很抱歉,我辜负了领导对我的期望,因个人原因,不得不向领导提出辞职。

  自10年8月来到八一以来,我一直受到了学校的各方面的帮助,尤其是学校领导,李校长,对我工作和生活都很关心,对此我是感恩不尽的。刚大学毕业时,我由一名学生成了一位光荣的人民教师,对教师这职业我是既熟悉又陌生。记得在我来校的当天,就受到了学校领导和同事们的欢迎,心里感到非常的温暖 ;教学工作也是无私的将许多教学经验传授给我。从备课到讲解,从和学生相处到批改作业,从教态到板书设计,从语言运用到为人处世等等,让我学了不少东西。

  但今天我决定选择离开八一,有这么几个原因:

  第一:虽然我很尽力的从事教学工作,但教学还是不如人意,取得的成绩微乎其微,辜负了学校领导对我的期望,我也是很无奈,有时真怀疑自己的能力了。因此,我觉得我不适合在八一工作,再这样下去的话,肯定会影响学校的升学率。在现在如此看中升学率的环境下,请学校考虑批准我的辞职信。

  第二:就是学校的管理。开始的时候觉得还能跟上学校改革的步伐,但越到后面,越觉得难以适应。我想,我是不适应学校的管理了,因此选择离开。【关于教师辞职申请书范文多篇】学校待遇,每个月打到卡上的20xx多元,让我很难想象什么时候能在弥勒将来购房还房贷时的压力。教育是强调不为薪水而工作的,而我,还做不到这点。因为我家里还有父母,以后还会成家,会有孩子,都需要薪水。

  第四:也许是能力有限,我认为我在八一已经没有更大的发展机会了。因此,我决定选择一个新的工作环境,希望领导批准,敬请早些安排。

  当然,无论我在哪里,我都会为八一做力所能及的事情,因为我为我曾经是八一人而感到骄傲。最后,诚恳地说声:对不起!也衷心地祝愿八一力挫群芳,永往直前!学校越

  办越好,升学率一年比一年高!

  此致

敬礼

辞职人:

20xx年XX月XX 日

  

大学教师辞职申请书14

首先向你说声对不起,我辜负了你对我的期望,今天写信是向您提出辞职的,也许我太年轻了,也许我还没有真正懂得教师这一职业。但不管怎样,我知道,我可能将因此而告别这神圣的讲台了。没能给领导当好助手,心里很是过意不去,加之工作无规律性,对家人关心不够,也让自己倍感压抑。本人考虑再三,决意辞去会计工作,恳请领导批准我的申请。

大学教师辞职申请书15

尊敬的校领导:

  您好!

  首先感谢学校领导工作期间对我的信任和关照,给予了我一个发展的平台,使我有了长足的进步。如今由于个人原因,现我正式向学校提出辞职申请,将于××年暑假离职,请学校做好相应安排,在此期间我一定站好最后一班岗,做好本职工作。对此为学校带来的不便,我深感歉意。望领导批准!谢谢!祝××学校越办越好,大展宏图!

  此致

敬礼!

  申请人:

  年 月 日

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