广告代理合同

时间:2021-05-23 18:24:25 代理合同 我要投稿

【热门】广告代理合同四篇

  随着人们法律观念的日益增强,合同的法律效力与日俱增,合同是企业发展中一个非常重要的因素。那么合同要怎么拟定?想必这让大家都很苦恼吧,以下是小编为大家整理的广告代理合同4篇,仅供参考,大家一起来看看吧。

【热门】广告代理合同四篇

广告代理合同 篇1

  代理商编号:___________

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  甲乙双方合作开展人才服务,甲方作为乙方该项业务的代理商,代理乙方的人才服务、广告招商等相关业务,双方本着互惠互利并在遵守国家有关政策和法规的基础上,遵照以下条款:

  1.甲方成为代理的基本条件

  甲方须为合法存续的法人或具有完全民事权利能力和民事行为能力的个人,能够独立承担民事责任。甲方须了解互联网、人才相关服务,并熟悉乙方的代理商制度、人才服务内容、具体业务流程等相关信息。乙方对提出代理申请者就上述各项内容进行审核确认,决定是否授予甲方代理资格。

  2.甲方权利义务

  2.1 甲方应提交基本的合法有效证件,法人提交营业执照复印件,个人提交身分证复印件,机构或团体提交相应有效证件。

  2.2 甲方向客户推荐乙方提供的人才服务及广告服务,自行负责开拓市场与发展客户,在代理业务中保证向客户提供良好的咨询服务,不得以欺诈、胁迫等不正当手段损害客户及乙方的利益及乙方的声誉。

  2.3 甲方保证所有经营活动完全符合中国有关法律、法规、行政规章等的规定。如因甲方违反上述规定的行为给乙方带来任何损害,甲方应承担所有法律责任并赔偿给乙方造成的损失。

  2.4 甲方须详细阅读并确实理解乙方在其网站上发布的代理商制度的全部内容,并严格遵守代理商制度,以及在向乙方委托业务时,完全按照乙方规定的操作要求提交正确完整的数据资料并按正确步骤进行。甲方有义务定期浏览乙方网站,以及时了解代理商制度的最新变动。

  2.5 本协议有效期内及本协议终止或者解除后,甲方承诺不向与乙方构成商业竞争关系的企业、商业机构或者组织提供有关乙方业务、技术等一切相关信息或者资料,否则愿意承担相应的责任。

  2.6 甲方有权利选择代理模式中的一种,并遵守乙方规定的统一资费及服务标准(资费及服务标准以乙方网站上公布的信息为准),不得擅自进行更动。

  2.7 甲方应邀参加乙方组织的代理商年会、产品发布会、研讨会和培训等活动。

  3. 乙方权利义务

  3.1 乙方为甲方提供规范的服务体系,并直接为甲方的客户提供技术支持和咨询服务。?

  3.2 乙方尽力向甲方提供业务范围内的技术支持和咨询服务,帮助甲方提高拓宽业务范围的能力。

  3.3 乙方直接向甲方的客户提供完整的人才售后服务。但对于由于甲方用欺诈、胁迫等不正当手段损害客户而导致乙方无法向甲方客户服务,责任完全由甲方承担,因此乙方有权利废除甲方代理商资格。

  3.4 乙方有权根据市场情况调整产品服务体系、价格体系和代理制度,调整信息以网站公布或电子邮件等方式通知甲方。

  3.5 乙方应对甲方的资料信息给予保密。

  3.7 对因乙方过错造成的损失,乙方应向甲方承担责任。该责任的承担以甲、乙双方之间发生的该笔具体业务金额的总额为上限。

  3.8 如发现由于甲方欺骗客户,造成乙方无法对客户进行服务,后果由甲方完全承担,并赔偿乙方名誉损失。

  3.9 乙方定期或不定期邀请甲方参加各类代理商年会、产品发布会、研讨会和培训等活动。

  4. 违约责任

  4.1 甲方如违反国家有关政策法规,乙方有权中止合同,并由甲方承担相应的责任。

  5. 免责条件

  5.1 因国家政策法规调整、自然灾害等不可抗力或意外事件而影响乙方正常的服务和技术支持时,双方互不承担责任。

  5.2 因电信部门检修或乙方在进行虚拟主机维护时,有时需要短时间中断服务,或因internet上的通路的偶然阻塞造成甲方虚拟主机访问速度下降,甲方认同这是属于正常情况,不属于乙方违约。

  6. 付款/结算方式

  6.1 按照模式的不同,甲方的付款/结算方式按照乙方网站上相关条款执行。

  6.2 如果是预付款模式,乙方在扣除甲方预付款的两个工作日内将发票寄出给甲方,并做相应的预付款确认以保证甲方正常的后续服务工作。该预付款供人才服务和广告消费使用,不可移作它用,亦不退还。

  6.3 乙方按要求为甲方开具发票(发票总金额不超过甲方所汇的实际金额)并以挂号件形式寄至甲方登记的地址;如甲方在发票方面有任何特殊要求(如为客户分别开票等),须以书面方式详细说明。

  7. 合同终止

  本合同在下述情形下解除,提出解除合同的一方应提前一个月以书面形式通知另一方:

  7.1 双方协商一致解除本合同;

  7.2 本合同期限届满,双方未续签的;

  7.3 由于不可抗力或意外事件使合同无法继续履行或继续履行没有必要,双方均可要求解除;

  7.4 一方明确表示其将不履行义务或以行动表示其将不履行义务,另一方可以解除合同;

  7.5 因本协议一方经营情况发生重大困难、濒临破产进入法定整顿期或者被清算,任意一方可以解除本协议;

  7.6 订立本协议所依据的法律、行政法规、规章发生变化,本协议应变更相关内容;订立本协议所依据的客观情况发生重大变化,致使本协议无法履行的,经甲乙双方协商同意,可以变更或者终止协议的履行;

  7.7 一方未履行或违反依据本合同所应承担的义务,经另一方给予一定期限仍不履行义务或不予采取补救措施,致使另一方依据本合同的预期利益无法实现或合同继续履行没有必要,另一方有权解除合同;

  合同解除后,双方依据本合同的权利义务终止,但一方在合同解除前应履行的义务仍需履行。除因不可抗力或意外事件致使合同解除的情形外,引起合同解除事由的一方应赔偿因合同解除给另一方造成的损失。

  8. 附则

  8.1 本协议同时得到甲乙双方的完全理解和认同,并替代此前的所有协议,不论是口头的还是书面的。本合同放置在乙方网站供甲方下载或以电子邮件方式寄送,在打印或填写过程中,未经乙方书面同意,甲方不得更改本合同中的任何条款。本协议经双方签字盖章生效后,任何更改均需双方协商一致并以书面形式确认。

  8.2 一方变更通知、通讯地址或其它联系方式,应自变更之日起十日内,将变更后的地址、联系方式通知另一方,否则变更方应对此造成的一切后果承担责任。

  8.3 本协议的理解与解释应依据协议目的和文本原义进行,本协议的标题仅是为了阅读方便而设,不应影响本协议的解释。

  8.4 本合同由双方代表签字盖章后生效,有效期一年。合同期满若双方均无异议,则本合同继续有效;若续约期内乙方制定出新的合同条款,则双方另签新合同。上述情况下甲方的业务结算累计进行。

  8.5 本协议一式两份,双方各执一份,经签字、盖章后生效,两份协议具有同等效力。

  甲方: ____________________________

  联系人:___________________________

  盖章(单位代理):_________________

  联系电话:_________________________

  授权代表签字(单位代理):_________

  传真:_____________________________

  联系地址:_________________________

  本人签名(个人代理):_____________

  邮政编码:_________________________

  身份证号(个人代理):_____________

  电子邮件:_________________________

  网址:_____________________________

  _____________年________月________日

  乙方:_____________________________

  联系电话:_________________________

  传真:_____________________________

  地址:_____________________________

  邮编:_____________________________

  授权代表签字:_____________________

  _____________年________月________日

广告代理合同 篇2

  甲方:_________

  乙方:_________

  第一条 前言

  甲、乙方就乙方代理甲方网站(_________网:www._________,以下简称甲方网站)的广告发布业务,在平等互利的`基础上经过友好协商,达成以下协议。

  第二条 代理形式

  1.甲方选定乙方作为甲方网站_________省网络广告代理(非唯一代理公司)代理经甲方以书面形式授予乙方的所有形式广告。乙方可以受广告客户委托,设计、制作并向甲方提供广告客户拟在甲方网站发布的互联网广告;

  2.乙方以电子文件格式向甲方提供广告稿,并向甲方以传真形式发广告定单。甲方应按乙方定单要求及时予以发布(乙方保证在客户签约前,口头与甲方协商落实广告位置、发布时间等事宜并以书面形式提前三个工作日向甲方确认广告定单)。

  第三条 甲方的权利

  3.甲方拥有选定其他代理公司的权利;

  4.甲方可以根据乙方代理情况,按不同级别代理商的优惠政策,确定乙方所获取代理费比例;

  5.甲方有权根据市场需求、经营状况等因素更改其标准报价。如需改变报价,甲方应在新的价格计划开始执行之日前一周通知乙方。已签订的合同,按原签订价格执行;

  6.甲方对其网站广告位的设置有独立及绝对的控制权,但是应保障与乙方已签订合同的顺利执行。

  第四条 乙方的权利

  1.凡乙方为甲方代理的广告业务,乙方享有按照甲方的标准报价收取相应代理费的权利;(代理费为标准报价的_________%。如果乙方在代理期限内为甲方完成_________万元以上的广告收入,代理费将提高到标准报价的_________%,新代理费率无溯及力)。

  2.凡由乙方推荐直接与甲方联系的客户,甲方与客户签订广告发布合同取得效益,乙方有按照实际成交额取相应代理费的权利(代理费为实际成交额的_________%)。

  3.乙方可根据市场状况自行调整其给予客户的广告价格或优惠幅度,乙方享受标准报价_________%权限;乙方拥有继续选择其下级代理公司的权利。

  4.经甲方认可的乙方下级广告代理公司,有权代表广告客户在甲方的网站上投放广告,并负有按广告发布计划缴纳应付款项的责任。

  第五条 甲方责任

  1.甲方保证并同意,在经营其网址和网页方面遵守各种法律、法令、法规和规定;

  2.甲方必须严格执行双方签订的广告发布计划,依约按时发布广告;

  3.甲方负责广告发布的具体工作,包括:

  ①空位查询;

  ②广告拉安排;

  ③监督广告播出情况。

  4.甲方负责计划发布广告的基本制作,包括:

  ①条幅广告制作;

  ②普通网页的制作。

  第六条 乙方责任

  1.负责甲方网络广告在_________省的代理工作;

  2.定期向甲方报告近期代理工作进展情况,便于甲方留位或整体协调;

  3.将市场反馈的网络广告信息及时提供给甲方。

  4.乙方提供的广告,必须符合《中华人民共和国广告法》(以下简称《广告法》)的相关规定,坚持真实、合法、符合社会主义精神文明建设的要求,广告的画面、内容、用语等,必须符合《广告法》第二章规定的准则。《广告法》规定应当向广告发布者提供证明文件的,乙方必须向甲方提供相关文件。不符合甲方播出要求的广告,甲方有权拒播或修改。

  5.乙方应保证经其审查过的广告内容不包含或链接至以下几类内容:

  ①依法可能被认定为色情、淫秽或其他法律禁止的内容;

  ②任何侵犯第三方知识产权(包括版权、专利、商标、商业秘密)或其它相关权利的内容;

  ③侵犯任何第三方公众形象或隐私的内容;

  ④其它法律明令禁止刊登或发布的内容。

  6.负担代理费收入而发生的各项税费。

  相关的合同样本·房地产代理合同·委托购房合同·财务代理委托合同·人事代理协议书·委托协议书·货物运输代理合同

  第七条 发布计划更改

  广告发布计划确定后,若由于乙方客户原因需要更改发布计划的,乙方须至少提前_________天通知甲方,并经甲方同意后才能修改播出计划。甲方有权依据其网站栏目调整情况,变更播出时间及广告位置。若甲方出现更改情况,则甲方须提前_________天通知乙方,并在经乙方同意后修改广告发布计划。

  第八条 付款

  1.双方应当严格执行已签订的广告发布计划,乙方必须按规定的款项交费,先交定金后播出(定金为广告全部款额的_________%)。

  2.乙方于甲方执行完广告发布计划后,根据已签订的广告计划交齐除定金外的广告款,按月于每月_________日结算。

  第九条 保密

  1.甲乙双方都保证不向任何第三方透露有关本合同条款的信息或对方指明不得公开的信息。

  2.应当保密或有理由应当保密的信息或专利,包括(但并不限于)有关销售成本和其它未公布的财务信息、产品和经营计划、设计规划、营销数据资料和赞助者的信息等,但不包括下述信息:

  ①已经通过合法途径获得的信息或由一方独立开发的信息;

  ②公开材料中已经透露的信息;

  ③公众已经普遍知道的信息;

  ④已经通过合法途径从第三方获得的信息;

  ⑤法律要求透露的信息。

  第十条 合同期限

  本合同自甲、乙双方授权代表签字盖章之日起生效,有效期为_________年。到期双方有优先续约权或甲乙双方无异议可顺延。

  第十一条 违约责任

  1.任何一方未能履行本合同的约定或违反国家法律的有关规定,另一方有权解除本合同,由此所造成的损失由违约方承担。

  2.由于甲方原因出现漏播、错播问题,由甲方以漏一补二的方式及时给予补偿。

  3.本合同在执行中若发生争执,双方应本着友好协商的态度予以解决,协商未果,任何一方有权向有管辖权的法院提起诉。

  第十二条 不可抗力

  1.因甲方不能控制的不可抗力的原因(包括国际互联网故障、中国电信或_________电信故障、网站遭到侵入)使本广告发布计划无法履行时,事后由甲方负责补播,双方均不为此承担任何责任。

  2.由于受新发布的法律、法规、规章的限制或党的政策、政府规定的要求,广告发布计划不能执行的,双方均不承担责任。

  第十三条 特别约定

  在甲乙双方公司重组、更名情况下,合同重新协商,经双方同意确认后执行。

  第十四条 法律管辖

  本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均受中华人民共和国法律管辖。

  本合同书一式贰份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

广告代理合同 篇3

  甲方:_________ 乙方:_________

  地址:_________ 地址:_________

  邮编:_________ 邮编:_________

  电话:_________ 电话:_________

  传真:_________ 传真:_________

  根据《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《互联网信息管理条例》的有关规定,乙方作为甲方在《_________》(号簿、光盘)(_________年版)进行广告运作的代理商,为明确双方责任,经双方协商,就其广告事宜达成如下协议并承诺共同遵守。

  一、甲方通过对乙方广告经营资格及经营能力的认证,决定将中国_________省(市)_________市(区)_________区(县)的《_________》(_________年版)图书、光盘、网站系列广告媒体非独家地区代理权授予乙方。

  二、代理期限为:_____年_____月_____日至_____年____月_____日。

  三、乙方应在协议签订后的_________日内一次性将人民币(大写_________元)的广告代理风险承包金支付给甲方。

  四、如乙方没有完成相当于广告代理风险承包金的广告营业额(应支付给甲方部分)时,甲方有权从风险承包金中扣除相应金额以补足广告营业额(应支付给甲方部分),则余额应于_________年_________月_________日之前一次性返回乙方;如乙方完成相当于(或超额完成)广告代理风险承包金的广告营业额(应支付给甲方部分)时,则甲方应于_________年_________月_________日之前将乙方已支付的风险承包金一次性全额返回乙方。

  五、在广告代理业务中,乙方的提成比例如下:

  1、乙方累计完成_________元(包括_________元)人民币以下的广告销售额时,乙方可提成广告收费标准的_________%;

  2、乙方累计完成_________元(包括_________元)人民币以下的广告销售额时,乙方可提成广告收费标准的_________%;

  3、乙方累计完成_________元人民币以上的广告销售额时,乙方可提成广告收费标准的_________%;

  4、乙方提成部分的税收应由乙方自理。

  六、《_________》(号簿、光盘)(_________年版)应由甲方于_________年_________月底前后出版发行。

  七、乙方应严格按照甲方的有关业务规则开展广告(入编单位信息登录表)采集活动。

  八、由甲方统一提供《_________》(_________年版)协议书(含入编单位信息登录表)样张、《_________》(_________年版)宣传品(含广告优惠价目表),收费标准及广告主待遇应按照甲方统一制订的《_________》广告优惠价目表为准,乙方不得随意变动。

  九、乙方开具给广告主的发票(广告主支付给乙方的广告类别的相应金额)由乙方自理。

  十、对于广告主提供的在《_________》(_________年版)所体现的广告资料(已填写完整并确认的入编单位信息登录表),乙方应在每周_________由专人负责将资料移交甲方。乙方最后一次移交资料给甲方的截止日期为_________年_________月_________日。

  十一、自乙方将资料移交甲方之日起,甲方于_________个工作日内将广告主基本信息登录在《_________》网站(。_________)上,同时甲方于_________个工作日内在网上出具广告排版小样给广告主予以确认。

  十二、甲方应根据有关的广告法规和政策审核乙方提供的广告资料(已填写完整并确认的入编单位信息登录表)等,对不符合有关广告法规和政策要求的广告资料,甲方有权进行修改或不予入编《_________》图书(号簿)(_________年版)、《_________》(cd—rom)(_________年版)。

  十三、在代理广告业务中,乙方必须在每月28日之前将每月广告收入(扣除乙方应得部分)与甲方结清,并将其款项汇进甲方账户。与此同时,甲方应将广告发票(乙方支付给甲方相应的广告金额)开具给乙方。

  十四、乙方应派专人与甲方联络和协调。联系人:_________、联系电话:_________、手机号码:_________。

  十五、《_________》(号簿、光盘)(_________年版)出版后,甲方应及时通知乙方派人领取,并由乙方负责将《_________》(号簿、光盘)(_________年版)交付广告主(入编单位)。户外广告代理合同范文节选!

  十六、本协议涉及的《_________址》(号簿、光盘)(_________年版)《_________》网站版权属于甲方所有。

  十七、违约责任

  1、双方在合作过程中,如有违反国家有关法律、法规或本协议有关条款的,履约方有权追究违约方的法律责任和经济赔偿的权利。

  2、履行协议中如发生纠纷,应由双方派代表协商解决。

  十八、本协议经双方授权代表签字并盖章,自签订日起生效。

  十九、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方:_________ 乙方:_________

广告代理合同 篇4

  合同编号:

  甲方:

  乙方:

  根据《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》的有关规定,甲方同意乙方作为其所属电影院影院广告独家代理商,乙方享有橙天国际汤原影院映前广告独家招商代理权,合同期内,甲方不可与其他媒体或个人签署广告招商、代理等业务。如违约,甲方应将所得广告全部金额赔偿乙方,并处以三倍违约罚金。为明确双方权利、义务,经双方协商,就广告独家代理事宜达成如下协议并承诺共同遵守。

  甲方正式授权乙方对其所属影院广告的运作。涉足行业不包括电信,移动,联通,以及各大银行。基于本合同授予的独家代理权,甲方不得直接或间接地通过乙方以外的方式在影院发布广告,在本合同有效期内,甲方应将来自其自身或收到的来自其他方的相关广告询价及订单转交给乙方,由乙方继续接洽。

  一、合作事宜:

  一、甲方通过对乙方广告经营资格及经营能力的认证,决定将 电影映前 广告运作的独家代理权授予乙方。涉足行业不包括电信,移动,联通,以及各大银行。

  二、在合同期内,甲方不能再增设其他任何形式的媒体,独自运营。乙方在不破坏影院整体布局及美观的前提下,可以对部分广告媒体进行调整或增设。

  三、代理期限为:_20xx_年_____月____日至_20xx___年___月____日,年整,合同期满前10天,甲乙双方商议续约问题,乙方享有优先权。

  四、广告代理价格(包含一号厅,二号厅,三号厅)金额为¥(大写:),广告最低投放时间期限为:1个月,每部广告片最长时间不得超过1分钟。广告播放时间为每日、每场次电影前广告5分钟。

  付款方式:审核广告通过,试播一天后结清。

  二、甲乙双方的权利及义务

  (1)甲方权利及义务

  1、甲是加入正规院线放映同步片源的法人企业,签约范围为整个影院广告媒体。

  2、甲方承诺随时按照乙方的要求提供投放广告业务所需要的各种授权及证明。

  3、甲方承诺按照乙方要求按时按序播放广告,不得发生错播、漏播、任意删减等违规的现象。

  4、甲方完全按照乙方要求安排映前广告,或其他广告后有权要求及时结算广告费用。

  5、甲方承诺提供有效的合法发票。

  6、甲方承诺在双方合作期内保证放映设备及其他广告媒体都能够正常运作。

  7、乙方与个企业洽谈广告合同必须由甲方质量审核盖章后方可投放生效。

  (1)乙方权利及义务

  1、乙方有权利要求甲方提供并及时更新真实有效的包括但不限于厅数、座位数、设备情况、影片排期、场次、人次、会员情况以便于进行广告推广销售,并有权要求甲方以书面、照片等形式提供上述信息。

  2、乙方负责广告内容的设计、制作、运输等相关费用,甲方负责转换视频格式。

  3、乙方遵照国家相关法律法规负责对己方所投放的广告内容进行审核,并依照国家法律及行业管理规定设置、安排广告时段。且甲方有权对投放广告进行二次质量审核。审核通过方可投放。

  4、乙方负责将具体执行计划提前3天交予甲方,以便于甲方安排放映,如遇特殊加急情况,甲方应积极及时配合乙方实施并事先确认后执行。

  5、本协议签订后,乙方享有影院映前广告独家代理经营权,且在续约上,拥有优先权。

  三、违约责任

  1、乙方发布的广告内容及素材涉及违法或侵害第三方权利的情形,甲方不负任何责任,具由此引起的一切责任和损失由乙方承担。

  2、若因乙方原因(包括但不限于未能按期把广告素材提供给甲方)而导致未能按时放映,后果由乙方自行承担。

  4、若因甲方特殊原因(包括但不限于影院装修、停映、政府占地、以及不可抗力因素等原因)甲方应提前10个工作日书面通知乙方,否则甲方应赔偿由此给乙方带来的一切损失。

  5、双方在合作过程中,如有违反国家有关法律、法规或本合同有关条款的,履约方有权追究违约方的法律责任和经济赔偿的权利

  四、广告监播

  1. 甲方按照乙方要求提供完整准确的播出证明。

  2. 若甲方有漏播的现象发生,须按漏一补三的原则进行补播;若甲方有错播的现象发生,须按错一补三的原则进行补播;漏播,错播场次补偿后,甲方无须再作出其他补偿。

  3. 若甲方在进行补播的过程中仍有错播、漏播的现象发生,则此条广告的广告费乙方将从余款中扣除。

  4. 广告发布期间,如因外界人为因素或其他客观原因,造成广告停播或终止,甲方应自上述原

  因出现之日起1个工作日内向乙方出具相关书面证明通知乙方,并积极采取适当措施防止损失的扩大;若甲方延时出具书面证明且不予采取补救措施,则此条广告的费用乙方将从余款中扣除。

  五、合作的终止和变更

  1. 任何一方解散、破产或丧失主体资格。

  2. 除合同已有明确的约定之外,任何一方不履行本合同规定中的责任、义务,经对方书面通知后10日内不改正的,则对方有权解除合同。

  3. 履行合同中,如因不可抗力因素且在甲方提前书面通知乙方的前提下(出具由权威机构提供的关于不可抗力导致无法履行合同的证明材料),致使本合同无法履行的;不可抗力因素消除后,双方应当继续履行本合同。

  4. 除以上3点外,此合作协议在合同期内为不可撤销协议。

  5. 合同期满后,在同等条件下,乙方享有续约的优先权。

  六、保密义务

  双方应采取一切合理措施使本协议及基于此协议基础上签署合作的子协议的内容(对方资料、信息、报价等)应保守秘密,非经双方书面同意,任何一方不得向第三方泄露;否则违约方将由此引发的违约行为而承担相应的法律责任并承担给对方带来的损失。

  七、争议的解决

  甲乙双方应该格守协议条款,若双方就本协议或有关本协议的事宜发生争执,包括有关违约、终止和有效性的任何争议,双方通过友好协商的方式解决争议。如果争议不能通过协商方式解决,则该争议将提交仲裁委员会通过仲裁方式解决,全部仲裁程序将依据该仲裁委员会有效的程序规则进行。该仲裁裁决是终局的,对双方都有约束力。

  甲方(盖章): 乙方(盖章)

  法定住所:法定住所:

  甲方代表(签字):_________乙方代表(签字):_________

  ______年____月____日_____年____月____日

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