实用的抵押借款合同模板九篇
随着广大人民群众法律意识的普遍提高，合同对我们的约束力越来越不可忽视，签订合同是为了保障双方的利益，避免不必要的争端。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧，下面是小编为大家收集的抵押借款合同9篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
抵押借款合同 篇1
抵押人：_____以下简称甲方。
抵押权人：_____以下简称乙方。
甲方因公司经营需要，以自有车辆做为抵押向乙方借款，借款金额为人民币_____（大写）_____（小写），经与乙方协商一致，特订立本抵押合同。
第一抵押物的名称、数量。
名称：_____壹辆，排量：_____，颜色_____，车牌号为：_____发动机号为：_____。上述抵押的车辆为甲方所有。
第二抵押期限。
抵押期限为____月，自____年__月__日起，至____年__月__日止。
第三抵押情况声明、暂管。
1、清点：本合同生效后，甲、乙双方共同清点检查抵押物的数量、质量。
2、暂管：抵押物由乙方负责暂管，一切仓储及其保险管理费用均由乙方承担。
第四双方的义务及违约责任。
1、甲方应保证是该抵押的合法所有权人，今后如因该抵押物的所有权归属问题发生纠纷，并因此而引起乙方的损失时，甲方应负责赔偿。
2、在本合同签订之后，甲方应将与抵押物有关的一切原始单证、票据交给乙方。
3、乙方应妥善保管抵押物，不得遗失、毁损。
第五抵押物的处分、处分方式。
1、本合同期满，甲方尚不能还清欠款本息者，乙方有权向法院申请处分抵押物，亦有权将抵押物转让、出售、再抵押或以其它方式处分。
第六其它
1、本合同未尽事宜，甲、乙双方可另行协商，签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力，如任何一方当事人不履行合同，对方当事人可根据《民事诉讼法》规定，直接向人民法院申请强制执行。
2、本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份。
抵押人：______（章）
抵押权人：______（章）
签订日期：
抵押借款合同 篇2
甲方: (借款人.抵押人)
身份证号:
地址:
乙方
甲乙双方经协议一致就机动车辆抵押借款的事项达成如下合同:
第一条.甲方承诺在借款期间将本人所抵押车辆品牌: 型号 数量 台机动车牌照号码 车架号码 发动机号 抵押給乙方.抵押车辆评估价值: 元小写( 元)
第二条.借款金额: 元，月利率为 %于每月 号收取借款利息人民币 元。
第三条.经双方同意，甲方将借款本金和除首月利息余额打入乙方在 开的账户中，账户号为：
第四条.借款期限： 年 月 日至 年 月 日。借款不足三十天的 按三十天计息，超过三十天的按借款实际期限计息。
第五条.如甲方未能履行此约定，乙方有权单方提前终止合同并向甲方最索借款本金，利息，综合费用及违约金，行驶抵押权。
第五条.抵押的范围包括：
《机动车抵押借合同书》项下的借款本息与综合服务：实现债权和抵押权的费用(包括抵押登记费，律师费，诉讼费，申请执行费，拍卖或变卖费等)，罚息，以及应支付的违约金，赔偿金等。
第六条，双方责任：
1、甲方保证对抵押机动车车辆依法享有所有权。在抵押前未将该物质转让抵押，抵押担保及依法保全等，无任何经济纠纷，如有纠纷甲方愿承担全部责任。
2、抵押车辆的保险，由甲方到保险公司办理投保手续。保险费用由甲方负担。
3、抵押车辆在乙方封存。
4、在抵押期间，乙方须妥善保管甲方交付的抵押车辆。若是由车辆自身原因或自然损坏，不可抗力的原因素造成的车辆损坏，免除乙方赔偿责任。
5、机动车抵押期间，如果价值有所减少，乙方认为有必要对机动车重新估计，甲方必须予以合作。重新估计后，乙方认为机动车价值不足以担保其债权时，甲方必须提前还部分或全部借款。
6、随车手续：由乙方保存。
7、乙方行使抵押权处理抵押车辆所得价款，不足清偿债务的，乙方有权另行追索。甲方承诺抵押物一旦被乙方行使抵押权，甲方无条件，偿还向乙方提供合法有效的过户手续。
第七条.甲乙双方在履行本合同中发生的争执，由双方协商解决。协商不成，须在乙方所在地人民法院起诉。
第八条.本合同在甲方还清借款本金，综合费用后，乙方将甲方提供的抵押物和证件等返还甲方。本合同自行终止。
第九条.本合同一式两份，甲，乙双方各执一份以资信守。本合同未尽事宜，双方以补充协议的方式另行约定。
第十条.提示条款
甲方已阅读本合同所有条款，应甲方要求，乙方已经就合同条款做了相应说明，甲方对本合同所有条款的含义及相应的法律后果已全部知晓，并予以充分，准确无误的理解。
甲方：
身份证号：
乙方：
身份证号：
年 月 日
抵押借款合同 篇3
贷款人：_________
借款人：_________
抵押人：_________
经贷款人、借款人和抵押人充分协商，根据国家法律法规规定，签订如下最高额抵押借款合同：
第一条 贷款人同意向借款人发放如下内容的借款：
1.借款种类：_________;
2.借款用途：_________;
3.借款期间：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日;
4.借款最高余额：人民币_________元(大写_________);
5.利率为月息_________‰;
6.还款方式：按月偿还利息;单笔借款到期，清息还本。
第二条 借款人的义务：
1.向贷款人提供真实的借款申请资料;
2.按照合同约定及时足额偿还借款本息;
3.按照合同约定的借款用途使用借款，不得擅自改变借款用途;
4.接受贷款人对其借款使用情况的了解、调查和监督;
5.对外提供担保或者自身经营情况恶化时，必须及时通知贷款人;
6.身份证件、住所地、家庭关系等个人情况变更时，必须在变更前及时通知贷款人;
7.依法应当承担的其他义务。
第三条 抵押人的义务：
1.向贷款人提供真实的抵押资料;
2.督促借款人按照合同约定及时足额偿还借款本息;
3.监督借款人按照合同约定的借款用途使用借款;
4.对外提供担保或者自身经营情况恶化时，必须及时通知贷款人;
5.身份证件、住所地、家庭关系等个人情况变更时，必须在变更前及时通知贷款人;
6.在抵押有效期内，未经贷款人书面同意，不得以转让、出租等形式处置抵押物;
7.抵押物发生毁损、灭失时，必须在事故发生3日内向贷款人报告，并提供其他相应价值的财产重新设定抵押;
8.抵押物发生毁损、灭失所得的赔偿，应当优先偿还借款本息;
9.依法应当承担的其他义务。
第四条 贷款人的义务：
1.按照合同约定及时足额向借款人发放贷款;
2.对得知的借款人、抵押人家庭、债务、财产、经营等情况保密;
3.不得向借款人收取法律规定以外的费用;
4.依法应当承担的其他义务。
第五条 借款实行“一次核定、周转使用、随用随贷、余额控制”，在合同约定的借款期间和最高余额内，不再逐笔办理抵押登记手续和签订借款合同，每笔借款的金额、期限等内容以借款借据为准。
借款申请书、借款借据及借款人按照贷款人要求提供的其他资料，均作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律约束力。
第六条 抵押担保的范围包括借款本金、利息、复利、罚息、实现债权的费用。
第七条 贷款人及借款人协商对合同条款履行进行变更的，除借款期间和最高余额外，不需征得抵押人同意，抵押人对变更后的合同继续承担抵押担保责任。
第八条 借款人因特殊情况不能按期偿还借款的，应在借款到期前_________天内向贷款人提出书面申请，经贷款人同意后可以展期。
展期后，借款利率按照借款期限累计档次重新确定。
第九条 借款人的违约责任：
1.未按合同约定偿还贷款本金又未获准展期的，从逾期之日按照本合同第一条利率加收50%计收利息;
2.未按合同约定用途使用借款的，从挤占挪用之日起按照按照本合同第一条利率加收100%计收利息;
3.未按合同约定清偿借款利息的，贷款人对未支付的借款利息分别按照合同约定利率、逾期贷款利率及挤占挪用利率计收复利;
4.借款人未履行本合同第二条约定义务的，贷款人有权停止发放尚未发放的借款、提前收回已经发放的借款、解除借款合同或依法采取其他信贷制裁措施;
5.借款人未按合同约定及时足额偿还借款本息的，贷款人可降低直至取消其信用等级;
6.借款人未按合同约定及时足额偿还借款本息的，贷款人有权在新闻媒体公布借款人未及时足额偿还借款本息的事实并督促其还款。
第十条 贷款人的违约责任：
1.贷款人未按合同约定及时足额向借款人提供借款时，按照日万分之_________支付违约金;
2.贷款人违反规定向借款人收取费用的，借款人可向主管部门投诉。
第十一条 贷款人按照法律规定和合同约定停止发放尚未发放的借款、提前收回已经发放的借款、解除借款合同或依法采取其他信贷制裁措施时，抵押人对上述措施所产生的法律责任承担抵押担保责任。
第十二条 借款人未按合同约定偿还借款本息的，贷款人有权依法处置抵押物，从所得价款中优先受偿;受偿不足部分，贷款人继续向借款人追偿，抵押人对优先受偿不足部分承担连带保证责任。
第十三条 贷款人收取借款，可直接从借款人或抵押人的帐户中直接扣收。
第十四条 抵押物的登记手续由抵押人或者抵押人委托借款人负责办理，贷款人不承担因此所支出的评估、登记等一切税费。
第十五条 本合同抵押条款独立于借
款合同，借款合同无效，抵押条款仍然有效。
第十六条 本合同未尽事宜，由贷款人与借款人双方友好协商予以;补充合同视为本合同的有机组成部分，与本合同均有同等法律约束力。
第十七条 如因合同发生纠纷，由贷款人、借款人、抵押人友好协商予以解决;协商不成或者不愿协商的，任何一方均可向贷款人住所地人民法院提起诉讼。
第十八条 本合同书自各方当事人签字盖章之日起生效。
第十九条 本合同一式_________份，贷款人、借款人及抵押人各持一份。
第二十条 本合同签订及履行地点均在贷款人住所地。
贷款人(签章)：_________ 借款人(签章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
委托代理人(签字)：_________ 委托代理人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
抵押人(签章)：_________
法定代表人(签字)：_________
委托代理人(签字)：_________
_________年____月____日
抵押借款合同 篇4
债权人姓名：电话：
借款人姓名：电话：乡(镇)村身份证号：
担保人姓名：电话：乡(镇)身份证号：
抵押物的名称：
第一条：
1
2、借款金额：大写：
3、借款期限：自日起至年月
4、还款方式：
第二条：借款人承诺
1、按期一定用现金还清债权人借款。
2、按合同规定用途使用借款，不得擅自改变借款用途。
3、借款人承诺签名：
第三条：担保人承诺：
1、担保人对借款人的债务承担连带担责任。
2、担保范围：所借现金数额和债权人的费用。
3、我自愿担保，如借款人还不清借款，有担保人负责还清所有现金和一切费用。承诺人签字：
第四条：违约责任
借款人违约：如不按期归还所借现金，从愈期之日起按日自愿付给债权人百分之1违约金(万元每天100元违约金)。
第五条：本合同发生纠纷，由借款人住所地人民法院管辖。
第六条：本合同未尽事宜遵照国家有关法律、法规和规章办理。
第七条：本合同一式二份，债权人、借款人各持一份。
第八条：本合同自各方和中间人签字指印之日起生效。
债权人签字(指印)：电话：
借款人签字(指印)：电话：
担保人签字(指印)：电话：
中间见证人签字(指印)：电话：
签约地点：
年月日
抵押借款合同 篇5
编号：_______________
甲方：_______________（借款人）
性别：_______________
身份证号：_______________
地址：_______________
电话：_______________
乙方：_______________（出借人）
性别：_______________
身份证号：_______________
地址：_______________
电话：_______________
甲方因本人生产或经营需要，向乙方申请借款，并以自有车辆作为抵押物，经当事方协商一致，乙方同意出借并签定本合同内容。
第一项 借款事项
第一条 借款内容
借款总金额：人民币 _____元，大写 _______________.
借款期限：自 年 月 日起至 年 月 日止，共计 _____天。月利息 _______.
第二条 借款的支付及偿还
1. 借款的支付：借款及抵押手续办妥后，乙方将借款金额一次性支付给甲方或转入甲方账户。
2. 借款的偿还：本借款在到期日一次性还清本息。
3. 甲方可以提前还款，但必须提前15天通知乙方。
第三条 违约责任
1. 如果甲方到期不能全额偿还本借款，则从逾期之日起，对未偿还部分加收 /天 的违约金，逾期超过十日的，视为甲方彻底违约，乙方可以解除本借款合同，要求甲方支付合同总借款金额20%的违约金；
第二项 抵押事项
第四条 甲方确认抵押资产为其本人所有，一切手续合法、有效，该资产在抵押前无任何经济纠纷和违法责任，否则甲方承担全部法律责任。
第五条 抵押物事项
1.汽车种类及牌号：_______________
2.车架号：_______________
3. 发动机号：_______________
第六条 抵押物的保管
1. 抵押物由乙方保管， 在抵押期间，乙方无偿使用该车辆，保证该车辆无任何及违章。若是由于车辆自身原因或自然损坏，不可抗力等因素造成的'车辆损失，免除乙方赔偿责任。
2. 甲方必须连同与抵押车辆相关的钥匙、机动车登记证书、行车证、购车发票、购置税、养路费、保险单据、户口本原件及身份证复印件交由乙方或中间人保管。
第七条 抵押物的处置
1.抵押期间，甲方对抵押车辆做出的任何处置均无效。
2.甲方如不能按时还款，自逾期 天后，乙方则可以变卖抵押物以挽回损失，甲方同时签署《逾期变卖委托书》。
第八条 抵押期间，发生下列情形之一，乙方有权提前处置抵押物
1.借款人被宣告失踪，而其财产代管人拒绝履行本合同的；
2.借款人丧失民事行为能力，而监护人拒绝履行本合同的；
3.借款人死亡或宣告死亡而其财产合法继承人拒绝履行本合同的；
4.借款人不履行还款义务或有其他缺乏偿债诚意的行为；
5.借款人卷入或将卷入重大的诉讼或仲裁程序及其他法律纠纷，足以影响其偿债能力；
6.借款人变更住所。通信地址。联系电话等事项未在5日内及时通知的。
第三项 其它规定
第九条 费用的承担
1.如果甲方不能按期还款，在争取乙方同意的情况下可以展期。
2.有关抵押、借款产生的一切费用均由甲方承担。
第十条 本合同生效条件
本合同自当事人签字之日起生效。
本合同一式 份，甲方、乙方各执一份，其余在有关部门备案。
甲方：_______________（借款人）
乙方：_______________（出借人）
见证人：_______________
合同签订地点：_______________
年 月 日_________________
抵押借款合同 篇6
抵押人： ，以下简称甲方
抵押权人： ，以下简称乙方
甲方因公司经营需要，以自有车辆作为抵押向乙方借款，经与乙方协商一致，特订立本抵押合同。
第一条 抵押物的名称、数量。
名称： ，车号为 发动机号为： 。上述抵押的车辆为甲方所有。
第二条 抵押期限、抵押款。
抵押期限为 月，自 年 月 日起，至 年 月 日止。
抵押款为 元整
第三条 抵押情况声明、暂管和保险
1、清点：本合同生效后一天内，甲、乙双方共同清点检查抵押物的数量、质量，并列出抵押情况声明，经核实无误后双方在抵押情况声明上签名，加盖手印，以示认可。
2、暂管：抵押物由乙方负责暂管，一切仓储及其保险管理费用均由甲方承担。
第四条 双方的义务及违约责任
1、甲方应保证是该抵押的合法所有权人，今后如因该抵押物的所有权归属问题发生纠纷，并因此而引起乙方的损失时，甲方应负责赔偿。
2、在本合同签订之后，甲方应将与抵押物有关的一切原始单证、票据交给乙方。
3、乙方应妥善保管抵押物，不得遗失、毁损。
第五条 抵押物的处分、处分方式
本合同期满，甲方尚不能还清欠款本息者，乙方有权向XX人民法院申请处分抵押物，亦有权将抵押物转让、出售、再抵押或其它方式处分。
第六条 其它
1、当甲方抵押期限到期，仍因实际困难无法如期偿清贷款本息、要求延长抵押期限者，经甲方提出书面申请，乙方审查同意并签订补充协议和作为本合同书的附件，可以延长抵押期限。
2、本合同未尽事宜，甲，乙双方可另行协商，签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力，如任何一方当事人不履行合同，对方当事人可根据《民事诉讼法》第一百八十六条之规定向XX人民法院申请强制执行。
3、本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(盖章)_________ 乙方(签章)_________
代表人(签字)_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
抵押借款合同 篇7
甲方(出借人)
乙方(借款人)
乙方因急需资金，现向甲方借款，经双方协商一致，签订本合同，共同遵守。
第一条、甲方共计借给乙方人民币元整()，借款协议签订后2日内支付。
第二条、借款期限自年月日起至年月日止，共计个月，利息按
第三条、乙方为保证到期还款，以自己的房产作为抵押担保，房产位于，房产证号为，土地证为。
第四条、如乙方在借款到期后5日内未按合同约定偿还借款及本息，除承担归还本金及利息外，还承担借款金额10%的违约金。如到期后15日内仍不能还款时，乙方同意甲方有权处置抵押的房产，房屋作价元，借款数额经结算补足差价后直接抵偿给甲方，双方不再进行评估作价，乙方协助办理过户手续。
第五条、抵押房产如遇拆迁，甲方的权利在补偿款或置换房的范围内按第四条的规定执行。
第六条、房产借款抵押期间，乙方不得将房产出售、赠给、转移、再次抵押给他人或以其他方式处分，乙方如违反以上规定，除承担返还本金及利息外，还需承担借款金额20%的违约金。
第七条本合同一式两份，甲、乙方各执一份。
第八条本合同自双方签字之日起生效，至乙方还清借款时止。
出借人：
借款人：
抵押借款合同 篇8
抵押借款合同
借款人(抵押人)：________________（以下简称甲方）
现住址：_______________________________________身份证号码：___________________ 出借人（抵押权人）：________________（以下简称乙方）
甲方因生产、经营需要，向乙方借款。双方经协商一致，达成协议。在甲方以_______________________________________________________________，作为借款抵押物抵押给乙方的条件下，由乙方提供双方商定的借款额给甲方。在借款期限内，甲方拥有抵押物的使用权，在甲方还清本息前，乙方拥有抵押物的抵押权。为此，特定立本合同；
第一条 借款内容
1、借款金额：甲方向乙方借款人民币______________________（大写）
2、 借款用途：本借款只能用于合法经营的需要，不得挪作他用，更不得使用借款进行违法活动。
3、 借款期限：本合同约定借款期限为_________个月，即从______年_____月____日起至______年_____月____日止。
在本合同项下的借款期限起始日与实际资金交接日不一致时，以实际资金交接日为准，借款期限随之顺延。资金交接凭证为本合同的组成部分，与本合同上有同等法律效力。
4、 借款利率按年息_______%计算，利息从实际放款之日计算，按付息。首次付息日期______年_____月____日、第二交付息日期______年_____月____日、第三付息日期______年_____月____日，第四次付息日期______年_____月____日。
5、 付息方式：通过交付各期利息。
6、 借款利息自甲方收到款项之日起计算。
7、 借款本息的偿还：甲方保证在合同规定的借款期限届满时主动还本付息。
8、 提前还款，经乙方同意后甲方可以提前还款，但须另支付 天的利息作为违约金。
9、 本合同在乙方同意甲方展期还款的情况下继续有效。
10、还款之日起5日内联系不到借款人，放款方有权申请强制执行。
第二条 抵押物价格约定
1、 抵押人同意以下列财产（详见________________________________________抵
2、 押清单）作为抵押物，上述抵押清单作为本合同组成部分。 上述抵押物暂作价人民 （大写）_____________________元，抵押物的最终价
值以抵押要实现时实际处理抵押物的净收入为准。
第三条 违约责任
1、 甲方如未按借款合同规定使用借款，一经发现乙方有权提前收回部分或全部借款和 使用借款的利息。
2、 借款到期，甲方未能按时还本付息，应向乙方支付本合同项下借款总额百分之二十的违约金。
3、 甲方如不按期付息还本，乙方可将抵押物折价或者拍卖、变卖，该抵押物所得的价款用于清偿借款本息、违约金，不足清偿的剩余部分，乙方仍有权向甲方追偿。直到甲方还清乙方全部借款本息、违约金为止。
4、 乙方如未按本合同的约定向甲方提供足额借款，应向甲方支付百分之二十的违约
金。
5、 违约金不足偿付被损害方的损失及主张权利所支出的律师费等费用时，不足部分由违约方另行支付。
第四条 其他约定
1、 乙方有权检查、监督借款的使用情况，甲方应向乙方提供有关报表和资料，并协助
乙方办理其他相关事项。
2、 合同有关的附件，均作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第五条 有关本合同的费用承担
有关抵押物的评估、登记、保险等一切费用均由甲方自行承担。
第六条 本合同生效条件
本合同系由___________公证处公证并依法赋予强制执行效力的债权文书，甲方如不履行还款义务，乙方可直接向人民法院申请强制执行。
自抵押登记后生效，公证费由甲方承担。
第七条 争议的解决途径
本合同遵守中华人民共和国的法律、法规及相关条例，若发生争议；
1、 由发生争议的双方先行协商解决；
2、 如协商不成，可以拆至人民法院。
本合同一式伍份，甲乙双方各执壹份，公证处、办理抵押登记部门、徐州汇通抵押贷款服务有限公司各留存一份。
甲方（签章）：
现家庭住址：
身份证号码：
联系电话：
乙方（签章）：
现家庭住址：
身份证号码：
联系电话：
________年______月______日
抵押借款合同 篇9
借款人(抵押人)：________________（以下简称甲方）
现住址：_______________________________________
身份证号码：___________________
出借人（抵押权人）：________________（以下简称乙方）
甲方因生活、经营需要，向乙方借款。双方经协商一致，达成协议。乙方以______________________________________________，作为借款抵押物抵押给甲方，由乙方提供双方商定的借款额给甲方。在甲方还清本息前，乙方拥有抵押物的抵押权。为此，特定立本合同；
第一条 借款内容
借款金额：甲方向乙方借款人民币______________（大写）__________服务费
1、 借款用途：本借款只能用于合法经营的需要，不得挪作他用，更不得使用借款进行违法活动。
2、借款期限：本合同约定借款期限为_________个月，即从______年_____月____日起至______年_____月____日止。
3、借款利率按月息_______%计算，利息从实际放款之日计算，按付息。首次付息日期______年_____月____日
4、付息方式：通过现金交付各期利息以及服务费。
5、借款利息自甲方收到款项之日起计算。
6、借款本息的偿还：甲方保证在合同规定的借款期限届满时主动还本付息。
7、本合同在乙方同意甲方展期还款的情况下继续有效。
8、 还款之日起5日内联系不到借款人，放款方有权处理抵押物。
第二条 抵押物价格约定
1、抵押人同意以下列财产（详见________________________________________抵押清单）作为抵押物，上述抵押清单作为本合同组成部分。
2、上述抵押物暂作价人民 （大写）_____________________元，抵押物的最终价值以抵押要实现时实际处理抵押物的净收入为准。
第三条 违约责任
1、甲方如未按借款合同规定使用借款，一经发现乙方有权提前收回部分或全部借款和利息。
2、借款到期，甲方未能按时还本付息，应向乙方支付本合同项下借款总额百分之二十的违约金。
3、甲方如不按期付息还本，乙方可将抵押物折价或者拍卖、变卖，转押，该抵押物所得的价款用于清偿借款本息、违约金，不足清偿的剩余部分，乙方仍有权向甲方追偿。直到甲方还清乙方全部借款本息、违约金为止。
4、违约金不足偿付被损害方的损失及主张权利所支出的律师费等费用时，不足部分由违约方另行支付。
第四条 其他约定
1、乙方有权检查、监督借款的使用情况。
2、合同有关的附件，均作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第五条 有关本合同的费用承担
有关抵押物的评估、登记、保险等一切费用均由甲方自行承担。
甲方（签章）：乙方（签章）：
现家庭住址： 现家庭住址：
身份证号码： 身份证号码：
联系电话：联系电话：
________年______月______日________年______月______日
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