个人租房合同

时间:2022-08-20 11:26:47 租房合同 我要投稿

有关个人租房合同模板锦集九篇

  随着人们法律意识的建立,随时随地,各种场景都有可能使用到合同,它可以保护民事法律关系。那么合同书的格式,你掌握了吗?下面是小编精心整理的个人租房合同9篇,仅供参考,大家一起来看看吧。

有关个人租房合同模板锦集九篇

个人租房合同 篇1

  甲方姓名(出租方):XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  乙方姓名(承租方):XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  经双方协商甲方将位于XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX房屋出租给乙方居住使用。

  一、租房日期

  租房从XXXXXXXXX年XXXXXXXXX月XXXXXXXXX日起至XXXXXXXXX年XXXXXXXXX月XXXXXXXXX日止。

  二、租金和缴租方式

  月租金为XXXXXXXXXX元,缴租为XXXXXXXXXX支付一次,人民币(大写)XXXXXXXXXX元(¥XXXXXXXXXX元),以后应提前XXXXXXXXXX天支付。

  三、约定事项

  1、乙方入住时,应及时更换门锁若发生意外与甲方无关。因不慎或使用不当引起火灾、电、气灾害等非自然灾害所造成损失由乙方负责。

  2、乙方无权转租、转借、转卖该房屋,及屋内家具家电,不得擅自改动房屋结构,爱护屋内设施,如有人为原因造成破损丢失应维修完好,否则照价赔偿。并做好防火,防盗,防漏水,和阳台摆放、花盆的安全工作,若造成损失责任自负。

  3、乙方必须按时缴纳房租,否则视为乙方违约。协议终止。

  4、乙方应遵守居住区内各项规章制度,按时缴纳水、电、气、光纤、电话、物业管理等费用。

  乙方交保证金XXXXXXXX元给甲方,乙方退房时交清水,电,气,光纤和物业管理等费用及屋内设施家具、家电无损坏,下水管道,厕所无堵漏。甲方如数退还保证金。

  5、甲方保证该房屋无产权纠纷。如遇拆迁,乙方无条件搬出,已交租金甲方按未满天数退还。

  6、备注:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  四、本合同一式两份,自双方签字之日起生效。另水XXXXX吨;气XXXX立方;电XXX度。

  甲方签章(出租方):XXXXXXXXXXXXXXXXXX乙方签章(承租方):XXXXXXXXXXXXXXXXXX

  电话:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX电话:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  XXXXXXXXXX年XXXXXXXXXX月XXXXXXXXXX日XXXXXXXXXX年XXXXXXXXXX月XXXXXXXXXX日

  个人租房合同书范本3

  甲方(出租方):XXXXXXXXXXXXXXXXX身份证:XXXXXXXXXXXXXXXX

  乙方(承租方):XXXXXXXXXXXXXXXXX身份证:XXXXXXXXXXXXXXXX

  经双方协商一致,甲方将坐落于XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX房屋出租给乙方X使用。

  一、租房从XXXXX年XXX月XXX日起至XXXXXX年XXX月XXX日止。

  二、月租金为XXXX元,缴租为XXXX支付一次,人民币(大写)XXXXXXXXX元(¥XXXX元),以后应提前XXX天支付。

  三、约定事项

  1、乙方正式入住时,应及时的更换房门锁,若发生因门锁问题的意外与甲方无关。因用火不慎或使用不当引起的火灾、电、气灾害等非自然类的灾害所造成一切损失均由乙方负责。

  2、乙方无权转租、转借、转卖该房屋,及屋内家具家电,不得擅自改动房屋结构,爱护屋内设施,如有人为原因造成破损丢失应维修完好,否则照价赔偿。并做好防火,防盗,防漏水,和阳台摆放、花盆的安全工作,若造成损失责任自负。

  3、乙方必须按时缴纳房租,否则视为乙方违约。协议终止。

  4、乙方应遵守居住区内各项规章制度,按时缴纳水、电、气、光纤、电话、物业管理等费用。乙方交保证金XXXXXXXX元给甲方,乙方退房时交清水,电,气,光纤和物业管理等费用及屋内设施家具、家电无损坏,下水管道,厕所无堵漏。甲方如数退还保证金。

  5、甲方保证该房屋无产权纠纷。如遇拆迁,乙方无条件搬出,已交租金甲方按未满天数退还。

  6、备注;XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  四、本合同一式两份,自双方签字之日起生效。另水;XXXXX吨气;XXXX立方电;XXX度

  甲方签章(出租方):XXXXXXXXXXXXXX乙方签章(承租方):XXXXXXXXXXXXXX

  电话;XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX电话;XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日

个人租房合同 篇2

  出租方:(以下简称甲方)

  身份证号码:

  联系方式:

  承租方:(以下简称乙方)

  身份证号码:

  联系方式:

  双方经友好协商,根据《合同法》及国家、当地政府对房屋租赁的有关规定,就租赁房屋一事达成以下合同。

  第一条 出租房屋坐落地址_____.

  第二条 房屋名称、规格、等级、间数、面积、单价、金额、地面质量 第三条 租赁期限。

  租期为___年___月,从___年___月___日起至___年___月___日止。

  甲方应按照合同规定时间和标准,将出租的房屋及时交给乙方使用居住。

  第四条 租金和租金交纳期限。

  乙方每月向甲方缴纳租金 _____元整,甲方应出具收据。租金在当月_____天内交清,交租金地点在_____.

  第五条 甲方的责任。

  1.甲方如未按本合同规定的时间向乙方 租赁房屋,应按延迟期间内乙方应交租金的_____%计算,向乙方偿付违约金。

  2.租赁期间,出租房屋的维修由甲方负责,如租赁房发生重大自然损坏或有倾倒危险而甲方又不修缮时,乙方可以退租或代甲方修缮,并可以用修缮费用收据抵消租金。

  3.租赁期间,如甲方确需收回房屋自主,必须提前_____个月书面通知乙方,解除合同,甲方应付给乙方违约金,违约金以剩余租期内应交租金总额的_____%计算。

  第六条 乙方的责任。

  1.乙方依约交付租金,甲方如无正当理由拒收,乙方不负迟延交租的责任;乙方如果拖欠租金,应按中国人民银行延期付款的规定向甲方偿付违约金。乙方如拖欠租金达_____月以上,甲方可以从乙方履约金(如乙方付有履约金)中扣除租金,并可收回出租之房屋。

  2.租赁期间,房屋管理费、水电费由乙方负担。

  3.租赁期间,如乙方确因特殊情况需要退房,必须提前__个月书面通知甲方,解除合同,应付给甲方违约金,违约金以剩余租期内应交租金总额的___%计算。

  4.租赁期间,乙方不得擅自改变房屋的结构及用途,乙方如因故意或过失造成租用房屋和设备的毁损,应负责恢复原状或赔偿经济损失。乙方如需装修墙窗,须事先征得甲方同意。

  5.租赁期满或合同解除,乙方必须按时搬出全部物件。搬迁后_日内房屋里如仍有余物,视为乙方放弃所有权,由甲方处理。

  6.租赁期满或合同解除,如乙方逾期不搬迁,乙方应赔偿甲方因此所受的损失,必要时甲方可以向人民法院起诉和申请执行。

  第七条 合同期满,如甲方的租赁房屋需继续出租或出卖,乙方享有优先权。

  第八条 房屋如因不可抗力的自然灾害导致毁损,本合同则自然终止,互不承担责任。

  第九条 本合同如有未尽事宜,须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。

  本合同执行中如发生纠纷,应通过甲乙双方协商解决。协商不成,可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。

  本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,签字生效。

  出租人: 承租人:

  签约日期: 签约日期:

个人租房合同 篇3

  出租方(以下简称甲方):_____

  承租方(以下简称乙方):_____

  甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议:

  第一条 房屋基本情况。

  甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于 ;共 层 第 层。

  第二条 房屋用途。

  该房屋用途为租赁住房。

  除双方另有约定外,乙方不得任意改变房屋用途。

  第三条 租赁期限。

  租赁期限自___年___月___日至___年___月___日止。

  第四条 租金。

  该房屋月租金为(人民币大写) 千 百 拾元整。

  租赁期间,如遇到国家有关政策调整,则按新政策规定调整租金标准;除此之外,出租方不得以任何理由任意调整租金。

  第五条 付款方式。

  乙方按 支付租金给甲方。

  第六条 交付房屋期限。

  甲方应于本合同生效之日起 日内,将该房屋交付给乙方。

  第七条 甲方对房屋产权的承诺。

  甲方保证拥有房屋产权,提供相应证明。在交易时该房屋没有产权纠纷;除补充协议另有约定外,有关按揭、抵押债务、税项及租金等,甲方均在交付房屋前办妥。交易后如有上述未清事项,由甲方承担全部责任,由此给乙方造成经济损失的,由甲方负责赔偿。

  第八条 维修养护责任。

  正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的房屋维修费用由乙承担。

  因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方承担并责任赔偿损失。

  租赁期间,防火安全,门前三包,综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

  第九条 关于房屋租赁期间的有关费用。

  在房屋租赁期间,以下费用由乙方支付:

  1.水、电费;

  2.煤气费;

  以下费用由甲方支付:

  1.供暖费;

  2.物业管理费;

  第十条 房屋押金

  甲、乙双方自本合同签订之日起,由乙方支付甲方(相当于一个月房租的金额)作为押金。

  第十一条 租赁期满。

  租赁期满后,如乙方要求继续租赁,甲方则优先同意继续租赁;

  本合同一式两份,甲乙双方各一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

个人租房合同 篇4

  出租方(甲方):____________________

  承租方(乙方):____________________

  根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议:

  第一条房屋基本情况

  甲方房屋(以下简称该房屋)地址:______________________

  第二条租赁期限

  租赁期限自____年___月___日至____年___月___日止。

  第三条房屋租金

  该房屋租金为____元整,每月____元人民币。租赁期间,如遇到市场变化,双方可另行协商调整租金标准;除此之外,出租方不得以任何理由任意调整租金。

  第四条付款方式

  按____支付,每月日支付,另付押金____元,租房终止,乙方结清各项费用后,甲方将押金退还乙方,不计利息。

  第五条关于房屋租赁期间的有关费用

  在房屋租赁期间,以下费用由乙方支付,并由乙方承担延期付款的违约责任:1.水、电费;2.煤气费;3.电话费。物业管理费和暖气费用由_____支付。

  第六条租赁期满

  租赁期满后,本合同即终止,届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁,则须提前____个月书面向甲方提出,甲方在合同期满前____个月内向乙方正式书面答复,如同意继续租赁,则续签租赁合同。

  第七条因乙方责任终止合同的.约定乙方有下列情形之一的,甲方可终止合同并收回房屋,造成甲方损失,由乙方负责赔偿:

  1、擅自将承租的房屋转租的;

  2、擅自将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用的;

  3、擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;

  4、拖欠租金累计达____个月;

  5、利用承租房屋进行违法活动的;

  6、故意损坏承租房屋的;

  第八条租赁期间

  应注意电气防火、防盗、防触电,执行当地有关部门规定,造成损失由乙方负全部责任

  第九条提前终止合同

  租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前_____月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书,在终止合同书签订前,本合同仍有效。如因国家建设、不可抗力因素或出现本合同第十条规定的情形,甲方必须终止合同时,一般应提前_____个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。

  第十条本合同未尽事宜

  由甲、乙双方另行议定,并签定补充协议。补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。本合同连同附件共___页,一式___份,甲、乙双方各执一份,均具有同等效力。

  甲方(签字):_____________乙方:(签字):____________

  联系电话:_________________联系电话:___________________

  签约日期:________年_____月_____日________年_____月_____日

个人租房合同 篇5

  房屋租赁合同 甲方(房 主):____________________ 乙方(承租人):____________________ 身份证号:_______________________ 身份证号:_______________________ 甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  二、本房屋年租金为(人民币大写):_ (小写:¥__ __),租金甲方不分担乙方在租房期内对其自身造成的损失和对第三方造成的任何道德、经济纠纷。

  1、乙方应遵守中国法律,不做违法乱纪的活动,若有违反法律,由乙方负责。

  2、乙方应注意居住安全,自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全,不得乱拉、乱接电线;对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。如乙方措施不当造成损失,其损失由乙方自行承担;造成甲方房屋财产损失,由乙方全额赔偿给甲方;造成第三方房屋财产损失,由乙方负责处理,由乙方全额赔偿对方,并按违约处理。

  3、屋内用具不得损坏、丢失,否则,照价赔偿。

  4、现金等贵重物品乙方必须妥善保管,如有丢失,责任自负。 四、甲方在合同期内,不能擅自无故收回租给乙方的房屋,如有类似行为而造成乙方的经济损失时应赔偿乙方相应损失费用。

  五、乙方对租用房没有处理权,不能擅自与人合租、转租或借给他人,也不能改变其用途,否则属于违约。如有此类情况发生,甲方有权解除协议并收回房屋。

  六、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前__1 _个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后__3__天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。在原租期已到期,新的续租协议还未签订的情况下,甲方有权收回房屋,不再签约续租。

  七、乙方租期未到期而要求退租时,必须与甲方协商一致。乙方承租到期应完好归还房屋和所有钥匙及有关物品,如果所租房内的所用设备有损坏,乙方负责修复或者赔偿相应金额。

  八、合

  同的解除。

  租赁期间,乙方有下列情形之一的,甲方有权终止合同,收回本房产。

  (1)擅自将房屋转让,对外投资入股或与他人调换;

  (2)利用承租房屋进行非法活动,损害社会公共利益的;

  (3)乙方未按约定期限支付租金超过一个月。

  若甲方依上述第1、2、3项约定而解除合同,并有权追述乙方法律责任。

  九、发生争议时,甲、乙双方友好协商解决。如协商不成,提请由当地人民法院仲裁。

  十、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

  甲方(签字):____________________ 乙方(签字):____________________

  联系电话: ____________________ 联系电话: ____________________

  年月日年月日

个人租房合同 篇6

  出租方(甲方)姓名:_____承租方(乙方)姓名:_____

  身份证号:____________身份证号:_____________

  住址单位:____________住址单位:_____________

  一、甲乙双方商定,甲方将_______市_______小区_______栋_______单元_______楼_______号,使用面积_______平方米的房屋租给乙方使用,期限自____年__月__日至___年__月__日租用期限__月。

  二、每月租金___元,乙方第一次付__个月租金合计_____元,第二次付款应在前次租金期满前一个月支付,租期满不续租提前一个月通知甲方,如逾期不交乙方应主动搬出,否则甲方有权将房屋收回或通过诉讼解决。

  三、承租期内甲方保证出租房无任何抵押、债务或其他纠纷,不得干预乙方正常居住或经营,并负责物业费,包烧费的支付,市内的水、电、煤气、卫生、电话、治安等费用由乙方支付。

  四、乙方交给甲方水、电、煤气、电话、房屋、等费用押金人民币___元,还房时,乙方不欠任何费用,甲方全部返还人民币___元,如欠费用则由乙方补充或在押金中扣除。

  五、承租期内乙方应自觉爱护房内设施,未经甲方同意不得转租、转借、转卖、改变房屋结构,如因管理不善发生水灾、火灾及人为损坏或违法行为,法律责任及经济损失由乙方承担,甲方有收回房屋的权利(盖不退还乙方交付的任何费用)

  六、甲方中途终止合同要返还已方余下的租金,乙方中途退租甲方不退租金,国家占用土地或动迁,乙方需无条件搬出,甲方退还余下的租金,双方均不属违约。

  七、乙方在承租期已满,没有说明续租和签约,占房不交、整天锁门、联系中断七天之后,甲方可打开房门收回此房,一切后果乙方自负并应补交所有拖欠费用。

  八、本协议一式2份,甲、乙各1份,并附甲乙双方身份证复印件。

  九、电表指数:民用表:____公用表:____煤气指数:_____水表指数:____

  十、退房时,乙方应将承租方的室内(外)恢复原样。

  十一、补充协议:______________________________________________

  甲方签字盖章:

  乙方签字盖章:

  ____年__月__日

个人租房合同 篇7

  甲方身份证号码:

  联系电话:

  手机号:

  乙方身份证号码:

  工作单位:

  手机号:

  一、甲方将____市浑南____区铁匠街号私有住房租予乙方使用。月租金元。自________年____月____日起至________年____月____日止,租期个月,押金元。付租方法:上打租,乙方一次性付给甲方个月的租金元。余款需于________年____月____日前支付。

  二、在租用期内甲方不得干扰乙方正常使用房屋,不得私自增加房价。

  三、在租用期内,乙方不得破坏屋内设施,不得私自对室内结构进行改造,不得转租、转借、转让他人租用,或另做它用,否则甲方有权解除协议。如乙方利用所租房屋从事非法活动(含搞传销),则甲方有权收回住房使用权。

  四、在租用期内,乙方负责:水费、电费、有线电视、物业费等费用,采暖费用由甲方负责。电表指数,水表指数按元吨,乙方发生费用待合同到期时结算。乙方负责____月的有线费用(按元月)。

  五、室内配有下列物品:

  ⒈家电类:

  太阳能热水器

  油烟机

  电视机

  洗衣机

  电话机

  空调两台

  ⒉家具装饰类:

  米宽床

  书柜

  晾衣架

  椅子把

  灯具

  阳台装饰材料

  煤气罐等物品

  上述物品如乙方丢失或损坏按价赔偿。

  六、由于乙方使用太阳能热水器不当,给甲方或第三方造成经济损失由乙方负责。

  七、由于乙方过错,给甲方或第三方造成经济损失时,由乙方负责承担损失。

  八、在租期到期后,甲乙双方有权终止合同。乙方欲续租应提前天通知甲方,甲方同意后,乙方需提前日续交下期房租,到期不交甲方有权终止协议。

  九、一方违约,另一方有权提请民事诉讼,要求赔偿。

  十、本协议一式二份,自签订之日起产生法律效力,双方需严格遵守,如有未尽事宜由双方协商解决。

  甲方:(签字)乙方:(签字)

  (手印)(手印)

  ________年____月____日

个人租房合同 篇8

  出租方房东<甲方>:________联系电话:________ 身份证________

  承租方房客<乙方>:________联系电话:________ 身份证________

  甲方有房屋一套,自愿租给乙方使用。双方友好协商,达成如下协议:

  一、房屋概况:地址:________户型:________

  二、租期暂定______年。即从______年______月______日至______年______月______ 日止。先付后住。

  三、租期内房租每月人民币______元整。由乙方按______付给甲方。不得拖欠。乙方不得转租。如转租必须提前通知甲方,甲方同意方可转租。如不同意,乙方无权转租。租期内。如乙方拖欠房租过期______天不交。甲方有权终止合同收回出租房。后果乙方自负。

  四、付款方式:按______支付,另付押金______元,租房终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息;第1次付款计______元人民币。

  五、租期内。甲方不得以任何理由随意加价。并将______年______月______日以前水,电。等房屋费用一次结清。乙方概不承担 。租期内<水、电>等一切费用有乙方自付,按时交纳。如按时不交拖欠。甲方有权终止合同后收回房子。

  六、甲方必须出示房产证和身份证。以证明房屋的所有权。如发生房屋纠纷事件。由甲方解决。乙方概不负责。因此给乙方造成的经济损失的由甲方承担。乙方必须提供身份证的复印件。

  七、甲、乙双方如不租或续租,都应提前___个月通知对方。在同等条件下,乙方有优先续租权。

  八、租用期内,乙方有下列情形之一的甲方可终止合同,收回房屋使用权,乙方需承担全部责任,并赔偿甲方损失:

  (1)乙方擅自将房屋转租,转让或转借的;

  (2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;

  (3)乙方无故拖欠房屋租金达___天;

  (4)连续___个月不付所有费用的。

  九、乙方不得损坏房屋结构。如须装璜。需经得甲方同意。

  十、租房押金:______元。如甲方违约,赔偿乙方经济损失人民币:______元。如乙方违约。赔偿甲方人民币______元。乙方到期不租。费用结清。甲方应将押金退还给乙方。

  十一、租期内乙方如发生火灾,造成经济损失应有乙方按价赔偿给甲方。不可抗拒的自然灾害,乙方不承担赔偿责任。

  十二、双方责任及义务:

  1。乙方须按时交纳水,电,煤,电话等费用,并务必将以上费用帐单交给甲方,甲方须监督检查以上费用;

  2。无论在任何情况下,乙方都不能将押金转换为房屋租金;

  3。在租用期内,甲方必须确保乙方的正常居住,不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价;

  4。租用期满后,乙方如需继续使用,应提前______个月提出,甲方可根据实际情况,在同等条件下给予优先;

  5。在租赁期内,甲乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的,必须提前______月通知对方,协商后解除本协议。

  十三、如租期满,乙方需继续租用,须提前______月与甲方交涉说明,并提前交清下年租金,如乙方不再续租交清租房期间的所有费用,退还甲方钥匙并结清相关手续给甲方或中介方;如不按此办理责任由乙方承担,甲方和中介方有权在租房期满五天

个人租房合同 篇9

  出租方(甲方):______________身份证号码:______________________________

  承租方(乙方):______________身份证号码:______________________________

  根据《中华人民共和国经济合同法》及有关规定,为明确出租方与承租方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

  一、甲方将位于____________________________________租与乙方使用,面积_________平米。

  二、租赁期限为年,出租方从___________年________月______日至___________年________月______日。

  三、承租方擅自将房屋转租、转让或转借的,承租人利用承租房进行非法活动的,出租方可以终止合同,收回房屋。

  四、租金每年(大写:__________________),押金(大写:__________________)一次性付清全部租金。

  五、如在租房期内有一方违约,需向对方付违约金_________元(大写:__________________).

  六、乙方在承租期间自行承担水、电、物业费、垃圾费。

  本合同经双方签字后生效,合同一式两份,双方各执一份。

  甲方(签章):________________乙方(签章):_______________

  电话:_________________________电话:_________________________

  ___________年________月______日___________年________月______日

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