关于场地租赁合同集合6篇
现今很多公民的维权意识在不断增强,越来越多事情需要用到合同,签订合同是减少和防止发生争议的重要措施。那么大家知道正规的合同书怎么写吗?下面是小编为大家整理的场地租赁合同6篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
场地租赁合同 篇1
甲方:
办公地址:
联系电话:
传真:
邮政编码:
乙方:
办公地址:
联系电话:
传真:
邮政编码:
为了顺利举办体育比赛,合理利用体育场馆,甲乙双方根据各自职能签署 体育场馆租赁协议. 本协议中,甲方是体育场馆权利的所有者,即出租人,乙方是体育赛事运作机构,即承租人.经甲乙双方友好协商,根据《中华人民共和国合同法》,《中华人民共和国体育法》以及有关的法律法规的规定,为明确双方的权利义务,就有关事宜达成如下协议:
第一条 定义
乙方租赁的体育场馆名称是 ,场馆的地址是 .租赁的内容包括包括场馆的主体建筑和附属建筑,租赁物的用途用于体育赛事的举办.
第二条 租赁期限
租赁期限自 年 月 日起至 年 月 日止,共计 天;
第三条 租金与支付期限和方式
3.1租金总额为 元人民币;租金支付方式为 (现金/支票/汇票/ );本合同租金分次支付,第一次租金的支付时间为 年 月 日,支付金额为___ 元人民币,第二次租金的支付时间为 年 月 日 至 年 月 日,支付金额为________元人民币.
3.2本合同签订之日起 日内,乙方应支付本合同约定租金总额 %,计 元的作为保证金,作为履行合同的担保.
第四条 甲方权利
4.1甲方有权依法制订有关治安,消防,安全,用电,营业时间等内容的各项规章制度并负责监督实施.甲方有权协助各级行政管理机关对违反有关规定的乙方进行监督,教育,整顿,直至单方解除合同.
4.1甲方有权要求乙方按照合同约定的用途使用租赁的场馆.乙方在使用场馆过程中,根据需要对场馆进行修缮,增设设施,应将修改的方案提前 天提交甲方,经甲方同意后才能进行.甲方有权要求乙方赔偿因修缮,增设场馆造成场馆的磨损,以及要求乙方使用后将场馆恢复原状.
4.3租赁期满后,甲方有权要求乙方于租赁期满或合同终止后 日内将租赁的场地及甲方提供的配套设施以良好,适租的状态交还甲方.乙方未按照约定交还的,甲方有权采取必要措施予以收回,由此造成的损失由乙方承担.
4.4甲方如因满足乙方的租赁要求,损害了原有的广告商,赞助商利益,根据损害利益的实际大小,乙方应该给予全部补偿.
4.5甲方可以依据合同条款的规定,不影响乙方的广告权益情况下,开发与赛事有关的广告资源,广告收益按照合同的约定进行分配.
第五条 甲方义务
5.1甲方应当按照约定将体育场馆交付乙方使用,为乙方提供场地及相关配套设施和比赛条件,保障乙方正常进行比赛.
5.2除有明确约定外,甲方不得干涉乙方正常的赛事活动.
5.3甲方应对场馆进行管理,维护并改善场馆所具有的赛事功能.
5.4甲方负责场内的安全防范和体育设施的建设及维护,包括:建筑物的管理及维修保养;对乙方装置体育设备和器材的审查和监督;水,电,气,空调,电梯,扶梯等设备,管道,线路,设施及系统的管理,维修及保养;清洁管理;保安管理并负责场内的公共安全;消防管理;内外各种通道,道路,停车场的管理.
5.5甲方应当在租赁期限内拆除租赁场馆内外所有的广告牌,在比赛期限内,甲方还应当拆除体育场馆周围,广场的广告牌,不能使甲方场馆的广告与赛事产生任何联系,影响乙方的广告权益.
第六条 乙方权利
6.1乙方有权监督甲方履行合同约定的各项义务.
6.2乙方拥有比赛期间场馆内部及其周围一定范围内的所有广告收益的权利.如果甲方在不影响乙方原有广告收益的前提下,开发广告资源,须得到乙方的同意,并约定好双方的广告收益分配方案.
场地租赁合同 篇2
出租人(甲方):
承租人(乙方):
甲方愿意将XXXXXX的房屋租赁给乙方。双方根据国家相关法律、法规,遵循平等、自愿、公平和诚实的原则,经协商一致,订立本合同,达成如下协议:
第一条租赁地址及面积
甲方出租的房屋位于:
租赁面积为平方米。
第二条租赁期限
租期年,自年月日起至年月日止。
第三条租金费用
每月租金为人民币元整(大写:元)。租金支付方式为现金。
第四条甲方权利和义务
1、依法制订有关治安、消防、卫生、用电、经营时间等内容的各项规章制度并负责监督实施。
2、甲方应按本合同约定将经营场地及相关服务设施按时交付乙方使用,并按约定收取租金及各项费用。
3、租赁期内,乙方如有以下行为甲方可提前收回场地:
(1)拖欠租金日以上;
(2)利用经营场地进行非法活动;
(3)擅自改变场地建筑面积和档口面积;
(4)在本场所内与他人闹事和不服从管理。
4、在乙方期满后,甲方负责对经营场地进行检查验收,验收合格方可将保证金如数返还(不计息),如乙方未交清费用,可将保证金抵扣所欠款项,如保证金不足以抵扣所欠款项,应向乙方追回。
第五条乙方权利和义务
1、乙方应按合同约定向甲方交付租金及其他费用,办理有关手续后有权在经营场地合法经营。
2、乙方应严格遵守场所各项规章制度,服从管理。乙方在档内经营的物品应自行整理、摆放、妥善保管。工作时间因乙方管理不善、存放不当而造成货物遗失、被盗与甲方无关,甲方不作任何补偿。
3、经营场地内的设施不得随意改动,如需改动或重新装修,须征得甲方同意后才可施工。场内设施如有损坏,应自行维修。
4、乙方不得将经营场地作经济担保或抵押。
5、应按照甲方的要求提供有关本人或企业的备案资料,包括身份证明等。
第六条违约责任
1、乙方逾期交付租金的,每逾期一日,甲方按月租金额的%按日收取滞纳金,拖欠日以上,甲方有权收回场地,并无需向乙方退还保证金。
2、租赁期间,任何一方未征得另一方的同意而单方面解除合同,另一方有权要求赔偿损失。
第七条争议解决方式
本合同项下发生的争议,由双方协商解决或申请有关部门调解解决,协商或调解解决不成的,按下列第种方式解决(只能选择一种):
(1)向XXX相关仲裁机构申请仲裁;
(2)向当地人民法院起诉。
第八条其他约定事项
1、因不可抗拒或国家政策原因致本合同不能继续履行需要解除的,双方在结清各项费用后方可解除合同。因国家征用该场地的,乙方应无条件交回所承担的档位,甲方无需作任何补偿。如国家给予补偿的,按有关规定处理。
2、乙方与他人的债权与甲方无关,如因乙方与他人的债务纠纷造成甲方损失,乙方应赔偿甲方的相关损失,包括并不止限于由此产生的交通费、律师费等诉讼费用。
3、甲方单方制订的规章制度也作为本合同的附件,但国家法律、政策另有规定的除外。
4、双方对本合同内容的变更或补充应采用书面形式,并由双方签字盖章作为合同附件,附件与本合同具有同等的法律效力。
5、如因火灾、盗抢等其他不可抗拒因素造成的损失,甲方对乙方无需赔偿。
6、租赁期满前三个月,如双方续约,应重新签订租赁合同。在同等条件下,乙方享有优先权,甲方不得另租他人。
第九条本合同未尽事项,双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
第十条本合同一式贰份,自甲方、乙方签字后生效,双方各执一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
场地租赁合同 篇3
羽 毛 球 场 地 租 赁 合 同
出租人(甲方):
承租人(乙方):
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,遵循平等、自愿、公平和诚实的原则,双方就羽毛球场及其配套场地租赁事宜,经协商达成协议如下:
第一条 租赁场地
乙方承租甲方位于 的羽毛球场及其配套场地,面积 平方米,其中羽毛球场 平方米,配套场地 平方米,用途以甲方营业执照核准的经营范围为准。
第二条 租赁期限
自 年 月 日起至 年 月 日止,共计 年。
第三条 租金
本合同租金按年支付,租金标准为: 元/年;租金每年支付一次,首次租金于 支付。
第四条 甲方权利义务
1、协助各级行政管理机关对乙方的使用进行监督。
2、应按约定为乙方提供场地及相关配套设施和使用条件,保障乙方正常使用。
3、除有明确约定外,不得干涉乙方正常的使用。
第五条 乙方权利义务
1、有权监督甲方履行合同约定的各项义务。
2、应按照约定的用途合理使用,自觉遵守甲方依法制订的各项规章制度及索票索证制度,服从甲方的监督。
3、应按期支付租金并承担因使用产生的费用。
4、应爱护并合理使用租赁内的各项设施,如需改动应先征得甲方同意,造成损坏的需承担修复或赔偿责任。
5、不得将使用场地转让给第三人或和其他租户交换场地,如需转让应先征得甲方的书面同意,并按规定办理相关手续。
6、应按照甲方的要求提供有关本人或本企业的备案资料,包括身份证明,营业执照等。
第六条 合同的解除
乙方有下列情形之一的,甲方有权解除合同,乙方应按照租金的10%的标准支付违约金:
1、未按照约定的用途使用场地,经甲方两次书面通知未改正的。
2、利用场地从事违法活动的。
3、将场地擅自转租、转让、转借给第三人,或和其他租户交换场地的。
4、逾期三十日未支付租金的。
5、违反甲方依法制订的规章制度情节严重或拒不服从甲方管理的。
甲方或乙方因自身原因需提前解除合同的,应提前三十日书面通知对方,经协商一致后办理解除租赁手续,按照月租金的10%的标准向对方支付违约金。因甲方自身原因提前解除合同的,应减收相应的租金。
第七条 其他违约责任
1、甲方未按约定提供场地或用水、用电等场地内的配套设施致使乙方不能正常使用的,应减收相应租金,乙方有权要求甲方继续履行或解除合同,并要求甲方赔偿相应的损失。
2、甲方未按约定时间交付场地或者乙方不按约定支付租金但未达到解除合同条件的,以及乙方未按约定时间返还场地的,应按300元的标准支付违约金。
第八条 争议解决方式
本合同项下发生的争议,由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的,依法向人民法院起诉,或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第九条 本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式贰份,甲方壹份,乙方壹份。
第十条 双方对合同内容的变更或补充应采用书面形式,并由双方签字盖章作为合同附件,附件与本合同具有同等的法律效力。
甲方(签字盖章) 乙方(签字盖章)
证件号码: 证件号码:
电话: 电话:
签约日期: 签约日期:
场地租赁合同 篇4
出租方:(以下简称甲方)
身份证号码:
承租方:(以下简称乙方)
身份证:(工商执照号)
根据《中华人民共和国经济合同法》及有关法律、法规,甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上,经协商一致,就甲方将经营场所租赁给乙方使用事宜,订立本合同。
风险提示:确定出租人对房屋具有所有权或者处分权
实践中,有的出租人对房屋并不具备所有权或者处分权,导致租客入住以后被真正的房主“驱逐”,而这时所谓的出租人往往已不见踪影。所以:
1、若出租人是房东,请检查房产证上的户名或查看购房合同。
2、若出租人是二房东,则需要有房东的授权委托书原件(最好经过公证)。
3、若出租人是租客,则需要房东同意转租的书面证明文件原件,并在合同中约定如产权人同意转租的书面证明文件不真实时,转租人应承担何种责任。
一、租赁场所的座落、面积、配套设施及用途
1、甲方将位于______________________________,经营面积________出租给乙方使用。
2、乙方按时根据实际使用数向供电、供水部门或甲方缴纳相关费用,如乙方违规用水、用电,由此引起的一切责任由乙方承担。
3、乙方承租店铺的用途为________(禁止作其他用途)乙方不得改变本合同约定的用途,否则甲方有权解除合同。
二、租赁期限
风险提示:明确约定承租期限、续租优先权
由于承租人不希望频繁搬家,而出租人也不希望在短时间内又要寻找新的房客,双方都需要有一段比较稳定的时间,所以需要在合同中约定一个期限。在这个期限内,如果没有特殊情况,出租人不得收回住房,承租人也不得放弃这一住房而租赁别的住房。期限到了之后,承租人将住房退还给出租人。如果承租人要继续租赁这套住房,则要提前通知出租人。经协商,出租人同意后,承租人可继续租赁这套住房。
注意,法律规定租期最长不得超过20xx年,超过部分无效。
1、该经营场所租赁期限为________年,即自_______年______月______日起至________年______月_____日止。
2、租赁期满,甲方有权力无条件收回该经营场所,乙方应如期交还甲方。如甲方将到期的经营场所继续出租,乙方可根据自己的需要平等参与竞争。
3、乙方在承租期内,应遵守国家的法律、法规及有关规定,自办执照、按章纳税,独自享有经营带来的利益,承担经营中产生的一切费用及可能出现的风险。
4、乙方应当办理开业所需的相关手续。
三、租赁费用
风险提示:明确各项金额及支付方式
租金、押金的金额及支付方式等需明确约定,否则极易产生争议甚至诉讼纠纷。
另外,建议采用银行转账方式来支付租金及押金,可直接在合同中指明具体银行账号。如果采用现金支付方式,应尤其注意保管好有效的收款凭证。
1、承租期内租赁费每月合计________元,全年总计________元。
2、乙方每月支付承租经营场所总费用的时间为每月________日前。
3、乙方须在本合同签订同时向甲方支付________人民币履约保证金,合同期满清算水、电等乙方使用的费用后,甲方一次性无息退回乙方。
4、如果乙方延迟交付租金,每延迟交付一日应向甲方支付_________元违约金。
5、甲方有权依据本合同约定直接从乙方交付的履行保证金中扣除乙方应承担的责任,当履约保证金不足________元时,甲方有权要求乙方补足。否则,甲方有权解除合同并要求乙方承担赔偿责任。
四、经营场所装修
1、乙方根据经营需要对经营场所进行装修、装潢,费用由乙方承担。
2、乙方在承租期内添臵或装修在甲方建筑物上的固定装饰设施、不动产在租赁期结束后不得拆除,应无偿归甲方所有,如乙方擅自拆除,应负赔偿责任,属于乙方的其他财产,可移动设备等,归乙方所有,乙方有权处臵,但不得损害建筑物。
3、甲方
4、乙方因经营需要,增加水、电容量,费用由乙方承担,甲方协助办理,合同期满,无偿归甲方所有。
5、乙方装修后必须经消防验收合格后才能开业,应依法履行消防安全义务,承担消防
五、甲方权利和义务
1、依法制订有关治安、消防、卫生、用电、经营时间等内容的各项规章制度并负责监督实施。
2、甲方应按本合同约定将经营场地及相关服务设施按时交付乙方使用,并按约定收取租金及各项费用。
3、租赁期内,乙方如有以下行为甲方可提前收回场地:
(1)拖欠租金________日以上;
(2)利用经营场地进行非法活动;
(3)擅自改变场地建筑面积和档口面积;
(4)在本商场内与他人闹事和不服从管理。
4、在乙方期满后,甲方负责对经营场地进行检查验收,验收合格方可将保证金如数返还(不计息),如乙方未交清费用,可将保证金抵扣所欠款项,如保证金不足以抵扣所向乙方追回。在本商场内与他人闹事和不服从管理。
5、在乙方期满后,甲方负责对经营场地进行检查验收,验收合格方可将保证金如数返还(不计息),如乙方未交清费用,可将保证金抵扣所欠款项,如保证金不足以抵扣所欠款项,应向乙方追回。
六、乙方权利和义务
1、乙方应按合同约定向甲方交付租金及其他费用,办理有关手续后有权在经营场地合法经营。
2、乙方应严格遵守商场各项规章制度,服从管理。遵守国家有关工商管理、物价、计生、防火、治安、卫生防疫等有关规定,做到守法经营、文明经商。乙方在档内经营的物品应自行
3、经营场地内的设施不得随意改动,如需改动或重新装修,须征得甲方同意后才可施工。场内设施如有损坏,应自行维修。
4、租赁期间,如乙方确因经营不善需要推出经营场地,必需提前三个月通知甲方并征得甲方同意,结清各项费用后,双方签订书面协议解除合同,保证金(押金)不退还
5、乙方不得将经营场地作经济担保或抵押。应按照甲方的要求
七、违约责任
风险提示:明确违约责任
在签订合同时,双方就要想到可能产生的违反合同的行为,并在合同中规定相应的惩罚办法,通过明确违约时需要承担的责任,来督促各方真正履行应承担的义务,一旦违约情况发生,也有据可依。
例如,如果承租人不按期交纳房租,出租人可以提前终止合同,让其搬离;如果出租人未按约定配备家具等,承租人可以与其协商降低房租等。
1、在租赁期内,任何一方不得违反本合同约定提前终止合同,如单方违约,须承担违约金________元。双方协商一致的除外。
2、乙方在租赁期内不得擅自将经营场所转租、转让、抵押或以其它方式给第三方使用,否则视为乙方违约,甲方有权单方终止合同,并按违约向乙方提出赔偿。如特殊情况,乙方续变更承租人,必须事先征得甲方同意。第三方应与甲方重新签订租赁合同。
3、乙方逾期________半________个月不交租金,甲方有权提前终止合同,收回经营场所,没收合同履约保证金并追究乙方的违约责任。
4、租赁期满或提前终止合同时,乙方应将经营场所及附属设施一并交还甲方,逾期不交出经营场所及附属设施,乙方除应补交租赁费用外,每延迟交付一日向甲方支付________元违约金,并且甲方有权没收乙方所交纳的履约保证金。
5、租赁期间,防火安全,门前三包,综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。
八、免责条款
因不可抗力或城市规划、政府行为致使本合同无法履行,甲方应书面通知乙方终止合同,甲乙双方均无须向对方承担责任。
九、争议解决方式
甲、乙双方在履行本合同过程中发生争议,应协商解决,协商不成时,任何一方均可依法向房屋产权所在地人民法院起诉。
十、其他约定
1、自本合同签字生效之日起,甲、乙双方在此合同之前就本经营场所所签的其他合同(协议)终止,均按本合同约定确定双方权利义务。
2、本合同未尽事宜,甲、乙双方可以补充协议的形式予以解决,补充协议与本合同具有同等法律效力。
3、本合同自双方签字盖章之日起生效。
4、本合同壹式_________份,双方各执______份,具有同等法律效力。
出租方(甲方)
代表人(签字盖章):
签约日期:________年________月________日
签约地址:
承租方(乙方):
代表人(签字盖章):
签约日期:________年________月________日
签约地址:
场地租赁合同 篇5
甲方(出租方):______________________________________
乙方(承租方):______________________________________
根据《中华人民共和国合同法》等相关法律、法规的规定,甲、乙双方在“平等自愿、互惠互利”的基础上,经友好协商,就乙方租赁甲方场地一事,为明确双方的权利、义务及有关事宜,特订立如下协议:
第一条:租赁场地
乙方承租甲方位于____________市_________区(县)___________________________场地,面积___________平米,主要用途______________________(以营业执照核准的经营范围为准)。
库房:无( );有( ) ,库房___________平米,库房位置_____________________________________.
甲方出租给乙方使用的场地配套设施有_______________________________________________________________.
第二条:租赁期限
租赁期限:__________年。自________年____月____日起至________年____月____日止。
免租期:自_________年______月______日起至_________年______月______日。
甲方须于_________年______月______日前向乙方交付租赁场地的使用权。
承租期满前_________天,若乙方希望继续承租,应书面通知甲方,在同等条件下甲方应优先考虑乙方的承租权利,经甲乙双方协商一致后办理续租手续,逾期告知视为放弃。
在合同履行期间,因不可抗力导致本合同租赁标的物灭失或不适于继续使用,本合同自发生不可抗力之日起自动终止。
第三条:租金
一年租金为:人民币_____________元(大写:________________________)。每年租金上涨_______%,即人民币___________元。
付款方式:
月付:____________元/月,每月_____日支付当月租金。
季付:____________元/季,每季度第一个月_______日前,乙方向甲方一次性支付一个季度(三个月)租金。
年付:____________元/年,每年_______月______日前,乙方向甲方一次性支付一年租金。
甲方向乙方收取租金时必须出具税务机关认可的正式发票或收据,否则乙方有权拒付租金。
第四条:保证金
乙方应于本合同签订之日,缴纳保证金_____________元(大写:人民币___________________________)。
在本合同解除或终止时,乙方应依约退还场地并结清各项费用。乙方若有欠款现象(包括管理费、水电费、煤气费、应向甲方支付的款项等),甲方有权在保证金中扣除,保证金不足以支付上述欠款的,乙方应及时补足。若无任何欠款,甲方应在本合同终止后_________天内,无息返还乙方保证金。
如因乙方原因而导致合同解除、终止的,甲方将不予返还保证金。
第五条:保险
甲方负责投保的范围为:___________________________________________________________________________,受益人为_________,保费由_________方负担。
乙方自行投保的范围为:___________________________________________________________________________,受益人为_________,保费由_________方负担。
第六条:甲方权利与义务
1、依法制订有关治安、消防、卫生、用电、营业时间等内容的各项规章制度并负责监督实施。
2、协助各级行政管理机关对违反有关规定的乙方进行监督、教育、整顿,直至单方解除合同。
3、应按约定为乙方提供场地及相关配套设施和经营条件,保障乙方正常经营。
4、除有明确约定外,不得干涉乙方正常的经营活动。
5、应对市场进行商业管理,维护并改善市场的整体形象,包括::对商品品种的规划和控制、功能区域的划分、商品档次的定位、商品经营的管理及质量管理;服务质量管理;营销管理;形象设计;市场调研;公共关系协调;纠纷调解;人员培训;_______________________________________________________________________________.
6、应对市场进行物业管理,并负责市场内的安全防范和经营设施的建设及维护,包括:建筑物(包括公共区域及租赁场地)的管理及维修。
场地租赁合同 篇6
甲方:___
乙方:_________________
甲、乙双方本着自愿、平等、互利的原则,就乙方租赁大学生俱乐部_____________场地进行_____________________活动相关事宜,经双方协商一致,达成如下协议:
(一) 双方权利与义务:
1.协议期间甲方负责为乙方提供活动期间场地的清洁及保安工作,甲方还
为乙方提供水电、电源线及接线设备等服务。
2.活动期间,乙方严格按照甲方规划位置布展,不得私自扩张面积或转租。
3.乙方要服从甲方对活动的安排及管理,活动中如有未经甲方许可事宜,
4.合同一经签署,如因乙方原因向甲方提出撤销活动之要求(除恶劣天气
5.甲方因为学校或者上级机关临时使用相关场所,乙方需要配合,甲方在
(二)费用和支付:
1. 乙方总共应支付人民币__________元整(RMB_______________);
2. 除本协议规定之外,甲乙双方同意按照本协议的规定各自承担由于其各自履行本协议规定的义务和责任而发生的所有费用.
3. 乙方在按照本协议规定向甲方全数支付了有关费用后,对甲方不再负有任何支付义务。
(三) 违约责任:
1. 当任何一方违反其在本协议下所承担的责任和义务时,或任何一方在本
2. 违反本协议的一方应赔偿对方的经济损失。
(四)附加安全协议书
甲方责任:
1.维护活动现场秩序,活动期间设置志愿者进行安全巡视。
2.遇突发事件能够及时进行处理。
3.活动期间,甲方为乙方提供相关技术保障和人员协助。
乙方责任:
1. 活动期间,乙方要妥善保管自己携带的物品及设备。
2.活动期间,乙方按照房间使用要求,在房间外面换鞋,保证房间地面完好干净。
3.活动期间,乙方要妥善保管和使用租赁甲方的物品,服从甲方统一管理。
4.活动期间,乙方要保证现场不得造成哄抢、拥挤等情况发生,以免造成人员伤害。
5. 如乙方违反上述规定所造成的损失,一切后果由乙方承担。活动中如发生协议中未尽事宜,双方友好协商解决。本合同一式两份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力,双方签字盖章后生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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