房租租赁合同

时间:2021-05-05 22:47:22 租赁合同 我要投稿

【推荐】房租租赁合同集合9篇

  在当今社会,人们对合同愈发重视,合同对我们的帮助越来越大,它可以保护民事法律关系。那么我们拟定合同的时候需要注意什么问题呢?以下是小编收集整理的房租租赁合同9篇,希望对大家有所帮助。

【推荐】房租租赁合同集合9篇

房租租赁合同 篇1

  甲方姓名: 乙方姓名:

  身份证号: 身份证号:

  甲乙双方就门市房租赁一事达成如下协议:

  甲方将自己拥有完全所有权的商业用门市房租赁给乙方使用:

  门市房位置:

  1、租赁期限:租赁期为自 年 月 日至 年 月 日止。

  年 月 日至 年 月 日房租为人民币 元( 万元整),以后每年价格随市场行情定价,在租赁期内,如因乙方原因提前终止租赁合同,乙方所付租金不予退还。

  2、付款方式为一年一交,不开发票,上打租,必须提前一个月交租金。

  3、租赁期间乙方负责每年交纳采暖费,物业费、水电费、卫生费以及和营业有关的一切费用,甲方概不负责。

  4、租赁期间,乙方不得私自将此房屋转租,营业期间不得在此房进行违法活动,如果对周围环境造成影响和干扰以至于引起的不良后果,乙方要承担全部责任,甲方概不负责。

  5、租赁期间乙方可根据需要对房屋进行装潢,装饰,但不得擅自改变或损坏房屋结构和附属设施。如须改变,必须经物业管理人员和甲方同意后,方可进行。否则造成经济损失,乙方要实际损失进行赔偿。

  6、租赁期间乙方要注意防火安全,如乙方原因引发火灾造成损失,由乙方负责赔偿全部的经济损失。

  7、房屋租赁合同期满以后,室内装潢可移动的装饰材料乙方可以拿走,移动有损价值的(如地砖、墙砖等)装饰材料归甲方所有。租期届满后,乙方如果想续租,同等价格乙方有优先承租权,租金价格调整可参照市场房屋租金价格。

  8、违约条款:如乙方有在合同约定期间内拖欠房租;或私自将房屋转租,则甲方有权收回房屋,所付房租不予退还,并且乙方还须向甲方支付年租金的30%为违约金。

  9、乙方如经营不善,必须经由甲方同意之后可将房屋转租他人。

  10、乙方在合同履行期限内的正常活动,甲方不得干涉。

  11、本合同签订后,乙方向甲方交纳1000元人民币作为押金,防止乙方对水电、物业费拖欠及主要设施损坏。如乙方无以上事情发生,甲方应把1000元退还给乙方。

  12、本合同签字前甲乙双方各自核对对方证件,签字后生效。

  13、此合同一式两份,甲乙双方各持一份,以此为证。

  甲 方: 乙 方:

  电 话: 电 话:

  年 月 日

房租租赁合同 篇2

  甲方(出租房):

  乙方(承租方):

  经甲乙双方协商乙方自愿承租甲方不锈钢市场沿街楼,壹楼间贰楼间,房屋面积为 平方米,作为营业房使用,双方应遵守下列协议:

  一、乙方承租期限为 年,自年 月日起止 年 月日止。

  二、乙方每年向甲方交纳租金元,甲乙双方应提前两个月签订合同,合同签订后乙方必须向甲方一次性交清一年的房租,房租三年内没有特殊情况不变。

  三、乙方在承租期间须遵守国家法律法规依法经营。在经营中乙方所发生的一切经济纠纷与甲方无关,甲方不承担任何责任,有关部门征收的费用及水、电、暖由乙方负担。

  四、在承租期间,未经甲方同意,乙方不得擅自对房屋进行出租、转租,不得进行结构改造,爱护房内所有设施,如使用不当造成损坏应及时修复,造成损失的由乙方承担赔偿,否则甲方有权终止合同。

  五、租赁合同未满,甲乙双方不得无故收回房屋或退房,如遇特殊情况需收回房屋或退房,甲乙双方应提前三个月通知双方,方可终止合同,合同终止后多收的租金,甲方应退还给乙方。如遇不可抗拒的自然灾害等给乙方造成损失的由乙方自负。

  六、租房期间的装修须经甲方同意,在不损坏建筑主体的情况下进行,租期结束后所有装饰不准拆迁,若拆迁须恢复原建筑面貌,费用由乙方负担。

  七、广告位置:广告应不高于上层窗沿。

  八、合同到期在同等条件下,优先乙方使用,使用期间电器、门窗等做好维护,维修费自理。

  九、未尽事宜,双方协商解决。、

  十、本合同一式两份,各执一份,双方签字生效。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

房租租赁合同 篇3

  本合同在_________________于________年____月____日签订。合同双方为:_________________(以下称为出租人)和____先生/夫人/小姐(以下称为承租人)。

  1。出租人同意出租,承租人同意租赁位于_________________的店房_________间,房号为_________,电话号码为_________,租期为________年,月租金_________元(_________币)。

  2。在以上第1条款中所规定的租期,从出租人完成第3条款所有规定并在7天内通知承租方后开始生效。

  3。出租人同意按以下具体规定完成该店房的维修工作_________________。

  4。在本合同签订之日,出租人已收到合计_________元的房租保证金。如果承租人某月逾期未交租金,承租人同意出租人立即从保证金中扣除应收款项作为租金。

  5。承租人同意在每月____日或在此之前付清租金。如果承租方违约,未在该期内付款,承租人同意本合同不经通知便可终止。

  6。一切房屋、土地税均由承租方承担。

  7。如果本店房在合同终止之前依法被没收,双方同意本合同遂告终止,双方不得向对方提出索赔。只要承租人还在本店,承租人必须交纳租金,直至其搬出,把店房还给出租人为止。

  8。承租人同意从本合同生效之日起开始支付租金,并向___________局缴纳电话费。

  9。出租人同意在本合同签订之日起________年内不得增加租金。

  出租人(签章):________

  承租人(签章):________

  _________年____月____日

房租租赁合同 篇4

  合同双方当事人:______________________________________

  转 租 方(甲方):_____________________________________

  受转租方(乙方):_____________________________________

  根据《中华人民共和国合同法》、《上海市房屋租赁条例》的规定,甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经协商一致,就甲方将其依法承租的房屋转租给乙方使用、收益、由乙方向甲方支付租金等事宜、订立本合同。

  一、转租房屋的情况

  1-1 甲方依法承租的座落于________(区/县)________路________弄(新村)____号____室的________(公有居住/非公有居住)房屋已(书面告知公房出租人/按房屋租赁合同的转租约定/征得房屋出租人书面同意),由甲方将上述承租房屋________(全部/部分)即____号____室(以下简称该房屋)转租给乙方。该房屋的建筑面积________平方米。该房屋平面图见本合同附件(一)。

  1-2 该房屋的共用或合同部位的使用范围、条件的要求;现有装修、附属设施和设备状况,由甲、乙双方在本合同附件(二)、(三)中予以明确。甲、乙双方同意附件(二)、(三)作为甲方向乙方交付该房屋和乙方在本合同转租期满向甲方交还该房屋时的验收依据。

  二、租赁用途

  2-1 甲方已向乙方出示该房屋________(租赁合同登记备案证明/租用公房赁证)(编号________)。该房屋的用途为________,乙方承诺按________(租赁合同登记备案证明/租用公房凭证)所载明的用途使用该房屋。

  2-2 乙方保证,在转租期间未事先书面通知甲方,并由甲方按租赁合同的约定取得出租人的书面同意以及按规定报经有关部门核准前,不擅自改变该房屋使用用途。

  三、转租期限及交付日期

  3-1 甲、乙双方约定,甲方于____年____月____日前向乙方交付该房屋。转租期为____个月。自____年____月____日起至____年____月____日止。甲方保证该转租期限未超出________(租赁合同/前一个转租合同)的租期。

  3-2 转租期满,甲方有权收回该房屋,乙方应如期返还。在租赁合同约定的`期限内,乙方需继续承租该房屋的,则应于转租期届满前____个月向甲方提出续租书面要求,经甲方同意后重新签订转租合同。

  四、租金、支付方式和期限

  4-1 甲、乙双方约定,该房屋每日每平方米建筑面积租金为(____币)______元,月租金总计为(____币)______元。(大写:______万______千______百______拾______元______角整)。

  该房屋租金______(年/月)内不变。自第______(年/月)起,双方可协商对租金进行调整。有关调整事宜由______(甲/乙)双方在补充条款中约定。

  4-2 乙方应于每月______日前向甲方交付租金。逾期支付的,每逾期一日,则乙方需按日租金的____%支付违约金。

  4-3 乙方支付租金的方式如下:__________________________________________________。

  五、其它费用

  5-1 在房屋转租期间,乙方使用该房屋所发生的水、电、煤气、通讯、设备、物业管理、________等费用由________(甲方/乙方)承担。其它有关费用,均由________(甲方/乙方)承担。

  5-2 乙方负责支付的一述费用,计算或分摊办法、支付方式和时间:______________________________________________________________________________。

  签名

房租租赁合同 篇5

  合同编号:____________

  签订地点:______________

  签订时间:______________

  出租方:河南省房产管理局

  承租方:________________

  根据国家、省有关法律、法规及房地产管理方面的有关规定,出租、承租双方本着平等、自愿的原则,经充分协商,同意就卞列房屋租赁事项,订立本合同,并共同遵守。

  一、出租方愿将坐落在河南省_______市_____区_____街(路)_____号的公有房屋(使用面积为_____平方米)出租给承租方作为住宅使用。承租方已对出租方所要出租的公有房屋做了充分了解,愿意承租该房屋。

  二、出租方按照河南省__________市城镇住房制度改革领导小组公布的同期租金标准,结合房屋的实际状况,核定上述公有房屋月租金为人民币(大写)__________元。租赁期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。租金按月(季)结算,由承租方在每月(季)的前_____日内交付给出租方。承租方必须按时交纳租金,不得拖欠。拖欠租金的!出租方可以按月租金额的_____%向承租方收取滞纳金。

  三、出租方负责本合同所出租公有房屋的维修,保障承租方的正常使用。承租方有告知出租方及时维修承租公有房屋的义务。承租方对承租的公有房屋及设备须爱护使用,并负责保管,因使用不当造成损坏时,由承租方承担修缮责任。

  四、承租方负责支付承租公有房屋的水费、电费、煤气费、电话费、光缆电视收视费、卫生费以及物业管理费等与承租方相关的费用。

  五、承租方有下列行为之一的,出租方有权终止租赁合同,收回房屋,并可按照有关规定索赔损失:

  1.将承租的公有房屋擅自转让、转祖、转借他人或擅自调换使用的;

  2.擅自改变承租公有房屋用途的;

  3.无正当理由拖欠房租累计六个月以上的;

  4.无正当理由将承租的公有房屋闲置六个月以上的;

  5.利用承租的公有房屋进行非法活动的;

  6.故意损坏承租的公有房屋的;

  7.擅自买卖承租的公有房屋使用权的;

  8.其他严重损害出租****益的。

  六、出租方未按照国家和省市有关规定维修公有房屋,使承租方无法继续使用的,承租方有权终止租赁合同,退回房屋。

  七、承租方不得擅自拆、改承租公有房屋和设备,严禁在院内、楼道及屋顶等处私建乱建。确需改变房屋结构或用途的,应先征得出租方同意,另行,签订协议后,方可施工

  八、因城市建设等需要,承租方承租的公有房屋须腾让、拆迁时,出租方有权终止合同,承租方所需住房按有关规定办理

  九、租赁期满后,承租方应当返还承租的公有房屋。如需继续使用,应当在租赁期满前征得出租方同意后,重新签订租赁合同。

  十、本合同在履行过程中若发生争议,由出租、承租双方协商解决。协商不成的,提交仲裁委员会仲裁,不愿申请仲裁解决的,可依法向人民法院起诉。

  十一、本合同一式_____份,出租方_____份,承租方_____份,双方签章后生效。

  十二、其它需说明的事宜。

  出租方:__________(章)承租方:____________(章)

  经办人:__________(章)居民身份证号码:__________

房租租赁合同 篇6

  甲方:(出租方)

  乙方:(承租方) 电话:

  根据平等自愿原则,经甲、乙双方协商一致,签订本合同(以下简称甲方、乙方),合同条款如下:

  一、 甲方 小区 号楼 单元 房屋出租给乙方居住,屋内水、电、暖设施齐全。

  二、 租赁期限及租赁费

  1、租赁期限为一年,20xx年 月 日至20xx年 月 日。

  2、租金为 元,一次性交付,交付日为合同生效日。

  三、乙方在租赁期内,擅自转租、转让或发生火灾及从事各种非法活动,损害公共利益的,甲方有权终止合同并收回房屋,且由此引起的一切后果由乙方负责。

  四、乙方在租赁期间的水、电、有线电视费等一切费用由乙方负责。

  五、乙方在承租期间对房屋及供水、取暖设施要加以爱护并保持地面、墙壁及玻璃整洁完好,如有损坏照价赔偿并承担由此引发的连带责任。

  六、租赁期满前一个月甲、乙双方协商租赁合同是否继续,如果协商未达成续租意向,乙方应在房屋到期当日搬离甲方出租给乙方的房屋,屋内设施如有损坏乙方应照价赔偿。

  七、违约责任

  违反本合同上述条款,违约方应承担相应的责任并支付损失费,同时终止合同。

  八、争议解决方式,在合同履行期间发生争议,双方应协商解决。协商不成时,任何一方均可向仲裁部门申请调解,也可向人民法院起诉。

  九、本合同签订之日起生效。双方应共同遵守本合同,未尽事宜,经双方共同协商补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

  十、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

房租租赁合同 篇7

  出租方:xxx市xxx路门面房xxx号房东 (简称甲方)

  承租方: 身份证号: (简称乙方)

  根据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国民法通则》有关规定,经甲、乙双方协商一致,签定本合同。

  一、租赁房屋座落地点:xxx市xxx路门面房xxx号

  二、租赁期限:从 年 月 日—— 年 月 日

  三、租金标准:无论市场房费高低,均由乙方承担,甲方只在市场的房费之上每月加收( )元整;其他税收,水电费由乙方承担。甲方收乙方押金x万x千圆整( )

  四、乙方无权将房子转让;乙方应在每季度初将市场房费和加收房租一次付给甲方x年或月,逾期十天内不交,甲方有权将房子收回,不退押金。乙方不能半途终止合同,若乙方租赁期间半途解除合同,乙方负责甲方全部损失,不退押金。

  五、甲方不能半途终止合同,此合同执行过程中,出现自然灾害,国家及村整改、拆迁土地需要收回房子,甲方有权终止合同,甲方退还乙方押金,不负乙方其他损失,装修不予赔偿。若甲方因个人原因半途解除合同,甲方负责乙方全部经济损失。

  六、乙方在租赁期间,不得违背商城规定及一切常例,不得和商城发生冲突,否则后果自负。

  七、租赁期满,甲方如继续出租,乙方优先,若乙方不继续租赁,应提前十五天通知甲方,并将税收清单及水电费等费用清单交给甲方,(购电卡一张,房屋钥匙x把)手续办完,甲方退还押金。

  此合同一式两份,甲方、乙方各持一份、双方签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

房租租赁合同 篇8

  出租方:(以下简称“甲方”)承租方:(身份证号码:)(以下简称“乙方”)

  根据国家有关法律、法规的规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方租赁商铺一事,甲乙双方达成如下协议:

  租赁范围:

  一、甲方将坐落在商铺租赁给乙方经营。

  二、租赁期为年,自年月日起至年月日止。租赁期满后,乙方如需继续承租,应在租赁期到期前30天与甲方协商。双方另行协商签定续租合同;在同等条件下,乙方享有优先续租权。

  三、租赁期内,乙方不得转租,不得利用承租房进行非法活动。

  租金及保证金:

  四、甲、乙双方议定上述栋层号的商铺,第一年租金每月¥元(大写:元整)。从第二年(年月日)起,租金按,从第三年(年月日)起,租金按。

  五、从年月日起开始计算租金。

  六、第一年租金按每年缴纳一次,第一期的租金合计¥元(大写:人民元整),乙方需在签订合同当日交付。从第二年起,租金每年交付一次。

  七、乙方须在每期租期到期前15日内支付下一期租金。逾期交付租金的,每逾期一日,由甲方按当期应付租金金额的千分之五向乙方收取滞纳金。乙方逾期未交付租金或滞纳金达到7天以上的(含7天),甲方有权终止合同。如乙方逾期交租金或滞纳金达到15天以上(含15天)的,甲方有权解除本合同,并收回租赁商铺;乙方按本合同第十条承担违约责任。

  八、乙方应在本合同签订之日交付给甲方保证金¥元,(大写:元整)。合同到期之日后30日内经确认乙方无违约行为并结清相关费用后,甲方无息全额退还保证金给乙方,如因乙方原因提前终止合同,则乙方按本合同第十条承担违约责任。

  九、双方签订合同后,乙方足额交纳保证金和首期租金之日起合同方才生效。

  十、违约责任:

  1、租赁期间,如甲、乙双方中的任何一方违反合同约定,则另一方有权书面提请对方在规定时间内改正。因一方违约给另一方造成损失的,应由违约方承担赔偿责任。如果一方严重违约,另一方有权解除合同,但应提前5个工作日以上时间以书面形式通知违约方。如果甲方严重违约,乙方可要求甲方双倍退还乙方保证金;如果乙方严重违约,甲方不退还乙方保证金,并有权清退乙方出场。

  2、如因不可抗力因素和不可预见性因素(如政府政策,水电气部门停水、停电、停气或不可抗自然灾害等)而使承租的商铺无法经营,双方互不承担责任。

  十一、合同的变更、终止

  1、合同经双方协商一致后可进行变更,以补充协议形式确认后方可执行。

  2、甲、乙双方中的一方如欲在租赁期内终止本合同,应提前30天以书面形式通知对方,经过双方的协商后,才能终止;否则视为单方毁约,并按本合同第十条承担违约责任。

  3、双方履行本合同而发生争议时应协商解决,协商不成可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

  十二、相关约定:

  1、签定本合同后,乙方应及时缴纳水费、电费、气费、有线电视收视费及物业管理费等相关费用,如不及时缴纳上述相关费用,所产生的后果由乙方承担。乙方的装修及修缮,甲方概不负责。如乙方不再使用出租方的门市后,不得破坏已装修部分及房屋架构。

  2、乙方在租赁期间,应自觉爱护该住房的相关设施及设备。在租赁期间,乙方引致租赁物内与房屋质量有关的设施损毁,维修费由乙方负责;租赁物内家私、家电设备损毁,维修费由乙方负责;内外玻璃门窗等易碎或易耗件,租赁期间如有任何损坏由乙方负责维修;但正常磨损除外。

  3、乙方应在租赁期届满前十日内清偿其所欠甲方及物业管理公司的各种费用,租赁期满,乙方必须按时将租赁房内的全部无损坏设备、设施在适宜使用的清洁、良好状况下(自然折旧除外)交给甲方。若因其它原因提前终止本合同,乙方撤出住房的应参照该款规定执行。

  十三、本合同未尽事项,甲、乙双方可另行商议,其补充协议经双方签章后与本合同具有同等效力

  十四、本合同一式份,甲方份,乙方份,均具有同等法律效力。

  甲方(盖章):乙方(盖章):

  联系电话:联系电话:

  经办人:经办人:

  月日月日

房租租赁合同 篇9

  房租( )号

  甲方(出租人):___________________

  乙方(承租人):___________________

  根据国家、省有关法律、法规和本市的有关规定,甲、乙双方在自愿、公平、诚实信用、等价有偿原则的基础上,经充分协商,同意就下列房屋租赁事项,订立本合同,并共同遵守,杭州房租租赁合同。

  一、甲方自愿将座落在本市_________区________房屋,使用面积_________平方米,出租给乙方使用。乙方已对甲方所要出租的房屋做了充分了解,愿意承租该房屋。

  二、该房屋租赁期自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

  三、该房屋每月每平方米使用面积租金_______________元,月租金总额(大写)_______________,¥_______________元。

  四、该房屋租金_________年内不变。自第_________年起,月租金每年递增_________%。

  五、乙方必须按时向甲方缴纳租金。付款的时间及方式_________________________________。

  六、乙方保证所租赁的房屋权作为_____________________房使用。

  七、租赁期内,乙方未事先征得甲方的书面同意,并按规定报经有关部门核准,不得擅自改变房屋的使用性质。

  八、甲方应保证出租房屋的使用安全,并负责对房屋及其附着物的定期检查,承担正常的房屋维修费用。因甲方延误房屋维修而使乙方或第三人遭受损失的,甲方负责赔偿。如因乙方使用不当造成房屋或设施损坏的,乙方应立即负责修复或予以经济赔偿。

  九、甲方维修房屋及其附着设施,应提前_________天书面通知乙方,乙方应积极协助和配合。因甲方不及时履行合同约定的维修、养护责任,致使该房屋发生损坏,造成乙方财产损失或人身伤害的,甲方应承担赔偿责任。因乙方阻挠甲方进行维修而产生的后果,则概由乙方负责。

  十、乙方如需对房屋进行改装修或增扩设备时,应事先征得甲方的书面同意,并按规定向有关部门办理申报手续后,方可进行。

  十一、如因不可抗力的原因而使所租房屋及其设备损坏的,双方互不承担责任。

  十二、租赁期内,甲方如需转让或抵押该房屋,应提前_________个月通知乙方,合同范本《杭州房租租赁合同》。同等条件下,乙方有优先受让权。

  十三、租赁期内,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止本合同,收回该房屋,由此而造成甲方损失的,乙方应予以赔偿;

  1.擅自改变本合同规定的租赁用途,或利用该房屋进行违法违章活动的;

  2.未经甲方同意,擅自拆改变动房屋结构,或损坏房屋,且经甲方书面通知,在限定时间内仍未纠正并修复的;

  3.未经甲方同意,擅自将房屋转租、转让、转借他人或调换使用的;

  4.拖欠租金累计_________个月以上的;

  十四、自本合同签订之日_________天内,甲方将出租的房屋交乙方使用。如甲方逾期不交房屋的,则每逾期一天应向乙方支付原日租金_________倍的违约金。

  十五、租赁期内,甲方无正当理由,提前收回该房屋的,甲方应按月租金的_________倍向乙方支付违约金。乙方未经甲方同意中途擅自退租的,乙方应按月租金的_________倍向甲方支付违约金。

  十六、租赁期满,甲方有权收回全部出租房屋。乙方如需继续租用的,应提前_________个月向甲方提出书面意向,经甲方同意后,重新签订租赁合同,并按规定重新办理房屋租赁登记。

  十七、租赁期满,乙方应如期归还该房屋。如乙方逾期不归还的,则每逾期一天应向甲方支付原日租金_________倍的违约金。

  十八、本合同经甲、乙双方签署后,双方应按规定向杭州市房地产管理局申请登记,领取《房屋租赁证》。

  十九、租赁期内,乙方在征得甲方书面同意的基础上,可将租赁房屋的部分或全部转租给他人,并应签订转租合同,该合同经甲方签署同意意见,按有关规定办理登记手续,领取《房屋租赁证》后,方可转租。

  二十、变更或解除本合同,要求变更或解除合同的一方应主动向另一方提出,应及时到杭州市房地产管理局办理变更登记或注销手续。

  二十一、合同发生争议,解决方式由当事人约定从下列两种方式中选择一种(即在1或2中打“√”,未打“√”的,按选择1对待):

  1.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交杭州仲裁委员会仲裁;

  2.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

  二十二、本合同未尽事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。但补充条款应符合国家、省、市有关房屋租赁管理规定。

  二十三、本合同一式_________份,甲、乙双方各执_________份。将合同副本贰份送杭州房地产管理局。

  二十四、双方约定的其他事项:___________________________________

  甲方(签章):__________

  法定代表人:____________

  地址:__________________

  联系电话:______________

  委托代理人:____________

  ______年______月______日

  乙方(签章):__________

  法定代表人:____________

  地址:__________________

  联系电话:______________

  委托代理人:____________

  ______年______月______日

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