设备维修合同合集8篇
随着人们法律观念的日益增强，越来越多的人通过合同来调和民事关系，签订合同能够较为有效的约束违约行为。那么问题来了，到底应如何拟定合同呢？下面是小编收集整理的设备维修合同8篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
设备维修合同 篇1
甲方：
乙方：
一、甲方委托乙方对 进行维修，经双方协商，设备维修及现场服务达成以下合同内容：
二、维修清单列表
三、维修期限
自合同签订之日起， 天内完成设备维修，且设备维修后的性能质量、技术标准等须达到我方指定标准。
四、验收标准
维修验收应由供方、需方相关人员签字确认作为支付凭据，验收标准达到我方指定标准。
五、维修费支付方式
设备维修验收合格后，由甲方在10各工作日内一次性支付给乙方。
六、维修服务
甲方正常使用情况下，乙方免费保修期三个月。
七、其他约定事项 1. 2. 3.
八、本协议未尽事宜由双方友好协商解决。
本协议一式叁份，用户、招标部门、维修单位各执一份。
设备维修合同 篇2
甲方：
地址：
电话：
联系人：
乙方：
地址：
电话：
联系人：
乙方接受甲方委托，乙方为保证甲方医院的医疗设备的正常使用，对甲方的协议设备进行维修保养服务，为保护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》，甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前，设备应正常运转情况 下，方可签订协议。
第一条 乙方义务
1、乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知，乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内， 24个小时内到达现场。
2、乙方上门维修不收取上门费及工时费。
3、乙方上门维修没有次数限制。
4、乙方维修只收取配件费，并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。
5、乙方为甲方提供的更换部件必须保证为原装部件，如有特殊情况，乙方需在与甲方协商认同后更换与原部件应用功能与技术指标相近的部件。
6、如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏，乙方需为甲方免费更换、维修。
7、乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划，并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下，乙方按维护保养计划，对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下，每三个月上门维护保养服务。
第二条 甲方义务
1、甲方在协议设备出现故障后，及时通知乙方。
2、甲方不能使用未经乙方认可的，非原厂的零配件、消耗品，否则产生的设备故障，乙方不承担责任。
3、未经乙方认可，甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修，否则乙方不承担由此产生的后果和责任。
4、甲方不得对合同设备进行私自拆卸，否则由甲方承担所造成的全部损失。
5、协议设备合同发生故障，需要更换配件时，甲方承担配件费用。
6、协议设备发生转移或转让时，甲方应及时通知乙方。
第三条 结算金额及方式
1、维修费共计为_________元/年(人民币 )时间为______年_______月_______日至______年_______月_______日，在协议签字生效后一周内，向乙方支付70%维护费，剩余30%在______年_______月_______日前性付清。
第四条 本合同有效期
暂定为一年，一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
甲方(盖章)：_______________
法定代表人(签字)：_______
______年_______月_______日
乙方(盖章)：_______________
法定代表人(签字)：_______
______年_______月_______日
设备维修合同 篇3
甲方：____________
乙方：____________
一、总则
乙方根据甲方的需要，为甲方的计算机设备提供软件硬件的维护服务，并提供相应的技术咨询服务。为保障双方权益，明确双方职责，本着友好协作的精神，共同协商达成以下合同：
二、乙方服务内容及责任
在合同期内，乙方将向甲方提供合同范围内设备保持正常应用的维护服务。
1.合同签订之日起，乙方将对甲方要求，提供即时上门维护服务，提供工作时间的电话咨询服务。
2.合同期内，甲方的关键设备出现故障，导致电脑等相关设备不能正常工作，乙方应及时派维修人员上门维修，并在接到甲方有效报修电话的4 小时内到达维修地点。如有其他原因不能保证按时到达，应向甲方说明理由，并在不超过24小时到达现场对电脑等设备进行修复。
3.软件服务范围：及时解决甲方软件使用过程中出现的问题，软件服务范围包括Windows 、Office、Outlook 、MS-Dos、AutoCAD 、Internet Explorer 、ACDsee、防病毒软件及其他软件，网络、计算机病毒清除、系统注册表清理及操作系统的整体维护。对于以上范围以外的软件，乙方应尽量协助解决。
4.硬件服务范围：甲方设备由乙方负责硬件的维护，如因硬件导致的电脑等设备不能正常运行，乙方应配合甲方寻找相应的电脑供应商维修(硬件在保修期内，有电脑供应商保修)。
5.乙方维修人员到达现场后，应尽快检查出故障，给出相应的解决方案，提出维修建议。
6.在维护过程中，乙方维护人员如需将甲方的设备搬离甲方所在地，须征得甲方同意，出具相关文字手续，并在指定时间内送还给甲方。
7.维修及维护保养工作结束时，乙方人员应出具有关维护说明(报告)，或向甲方有关人员描述故障引发的原因及处理过程，以及今后在使用当中应注意的问题。
8.乙方人员在维护过程中应不接触及不泄露甲方的商业信息、商业秘密和甲方IT安全秘密的一切书面资料、图表或者其它形式的资料和信息，包括口头或视觉透露的资料和信息。
三、甲方责任
1.在合同执行期内，甲方应积极配合乙方做好维修与维护保养工作，包括提供设备的相关资料，包括设备品牌型号、规格、系统软件、设备驱动程序、设备等。
2.合同范围内设备发生故障时，甲方应及时向乙方报告故障现象，错误信息等，以便乙方及时分析故障，有准备地到现场及时解决问题。
3.对于偶发性及间歇性故障，甲方应协助乙方做好故障跟踪工作，根据乙方提出的要求及方法进行记录。
4.甲方应为乙方服务工程师提供必要的工作场地，在不影响甲方正常工作的前提下，提供维护时间。
5.在维护过程当中，所需要更换的零配件费用由甲方自得负担，不计在服务费用内(对于保修期内的零配件，由电脑供应商提供)。
6.在服务期内甲方应对乙方服务人员的工作态度，技术水平进行监督与考核，提出意见。
四、违约责任
1.由于乙方服务能力(技术水平、服务态度等)不能满足甲方要求，不能及时到达现场进行维护的，出现因乙方服务能力不足导致故障不能及时排除，严重影响甲方正常工作的情况，属于乙方单方面违约，甲方可以提出解除本合同。
2.甲方故意隐瞒合同内维护设备的重大故障隐患，增加乙方维护工作的困难和负担，乙方有权拒绝提供相关服务。
3.未经乙方同意，甲方擅自要求其他服务商(出现硬件问题是属于电脑供应商维护的除外)提供类似服务，所造成的事故，乙方不予负责和维护。属于甲方单方面违约，乙方可要求解除本合同。
4.任何一方提前解除本合同的，如对方没有过错，应向对方付违约款为合同总价的_______%.
5.任何一方违约，应向无责任一方付赔偿金为合同总价的_______%.
五、服务地点及设备数量
甲方公司所在地：____________________________
电脑：_______ 台。
六、合同价及结算方式
(一)合同总金额为￥_______ (人民币大写：_____________________ 元正)。
(二)结算方式：
1.签订本合同当日甲方预付定金￥_______ (人民币大写：_____________________ 正);
2.履行合同每个月后第一个工作日甲方付乙方￥_______ (人民币大写：_______ 元正);
七、合同有效期
1.本合同有效期为壹年，自_______ 年_______ 月_______ 日起至_______ 年_______ 月_______ 日止。
2.本合同自双方签章之日起生效，合同期届满自动失效，本合同一式贰份，双方各执一份。
甲方： _________________
日期：__________________
乙方：__________________
日期：__________________
设备维修合同 篇4
委托方（甲方）：
服务方（乙方）：
经双方协商，实业有限公司（以下简称委托方）委托（以下简称乙方）维护委托方花苑酒店的配电室设备和楼内电气设备。协议内容如下：
一、职责划分：
1、委托方负责花苑酒店的配电设备的正常使用和现场电气设备可靠使用，确保运行设备不超负荷运行，从而延长设备运行周期。
2、委托方专业人员对乙方在花苑酒店配电室装置的配电设备的正常操作运行和现场电气设备维护工作专业部门负责人有生产指挥权。
3、委托方负责对电气设备日常的管理、协调处理检维修中与生产相关的事宜，积极配合乙方做好维护工作。
4、甲乙双方领导应就较重要工作进行及时沟通。
5、委托方应尽量提供正常维护所需的必要资料、图纸等，且资料、图纸是竣工资料及正在使用的。
6、乙方应严格遵守委托方现行的各种规章制度。
7、乙方在工作范围内应严格服从委托方有关职能部门的工作安排，切实为生产装置保驾护航。
8、乙方负责委托方花苑酒店运营及生产过程中的电气设备正常维护和检修。 9、乙方应确保所维护的电气设备的完好率达到花苑酒店配电装置规定的要求，且不低于中石油装置的维护要求。
10、乙方应配合委托方做好贯标认证工作，根据委托方的进度要求按时完成相应的工作。
12、乙方维护人员必须每日定时进行巡检，并做好巡检记录。
13、乙方应做到主要设备抢修不过夜，一般问题不过天，特殊情况协商解决。委托方需要乙方进行抢修时，乙方在接到通知后半小时内赶到现场并开始工作。 乙方确保所维护设备的安全平稳长周期运行。
14、乙方负责建立电气设备档案，整理积累和保管各种基础资料，报委托方处备案，维护所需的各种资料说明书，委托方应尽量提供，如不能提供，应由双方协 商解决。
15、维护中所需要的常规工具由乙方自行解决，随机带来的专用设备应由委托方提供。
16、乙方应根据委托方花苑酒店经营运行安排，合理安排检修，对到检修周期，但因装置长期运行没有检修机会而且必须检修的的电气设备，委托方应为乙方提 供检修条件，乙方应在最短时间内完成检修，如因委托方不能停工造成的损失由委托方承担，但排除以下情况：
①对二个月内即将到维修周期的主要电气设备，如遇装置停工机会，应提前安排检修而乙方未安排的。
②对已检修的电气设备运行不超过其1/3检修周期的。
二、双方权利：
1、委托方有现场指挥作业的权利，乙方应积极予以配合。
2、委托方对电气设备维护质量有检查评定的权利，委托方可不定期对乙方维护人员进行测评，对连续测评最后一名人员可要求乙方更换人员。
3、未经委托方安排的电气技措项目施工，委托方有权不予结算。
4、委托方负责提供安全的作业环境，并办理有关手续（如火票等相关手续）。
5、乙方负责审核管理配电室工作的第一、二种工作票等，对电气专业的施工队伍进配电室施工，由施工单位开具第一、二种工作票，乙方审核并配合操作 等，对非专业的队伍在配电室施工作业，由乙方办理相关手续并提出施工要求，同时进行监护。
6、乙方有向委托方上报电气设备大修改造项目建议的权利和义务。
7、乙方在维护时，对使用不正常、有故障的电气设备有权提出电气改造项目的建议权，（）并进行换型和选型，报委托方项目生产管理部及委托方相关职能部门批 准。
8、乙方有权拒绝设计不合理未完工的技改技措项目电气设备的维护工作。
9、方有权拒绝违章操作，有权拒绝在不符合安全施工规范条件下作业，保证人员和设备的安全。
10、乙方有义务根据设备运行周期，提前提供更换配件的型号，并报委托方及时审批和采购。
三、维护范围：
根据《石油化工设备维护检修规程中石化（1992）生字69号电气分册》和电气设备维护检修相关文件的要求进行维护检修，除变压器的大修及电气预防 性试验外，干式变压器、事故发电机、高低压配电柜（含保护器）、直流电源柜为维护范围，具体工作内容为：
①根据委托方项目工程管理部或相关职能部门的要求，对所管辖范围内的电气设备的故障处理、抢修等负责。
②负责所管辖范围内的电气设备和照明装置的维护检修。
③负责配电室及配电间的管理、维护工作。
④配电盘、现场配电箱和配电室和变压器的卫生清扫及检查巡检。
⑤检查测量直流电源及蓄电池电压、电流和温度是否正常，定期进行充电活化。
⑥负责装置配电的停送电操作。
⑦负责电气设备运行的日常倒闸操作。
⑧负责配电室直流屏。
⑨乙方应在每个月底派专业领导与委托方项
目生产管理部及委托方相关职能部门一起对维护质量进行检查，对存在的'问 题乙方应在下月10日前进行整改。
四、维护检修考核要求：
⑴乙方负责认真对委托方的电气设备进行维护，每天进行巡回检查，做到疑点不放过，设备缺陷不漏掉，及时查找出故障和设备隐患，同时了解所管辖范围内的 电气运行状态，并做好巡检记录，记录每季度末交委托方项目生产管理部或委托方相关职能部门，没有做到每一项次扣一分。对委托方提出的问题未及时整改，委托方可加倍 考核。
⑵乙方保证委托方电气设备的完好率达98以上，发现隐患及时处理，不推、不拖，一般问题处理不过天，重要设备、主要设备故障处理不过夜，特殊情况由双 方协商解决，乙方在接到通知后半小时内赶到现场并开始工作。乙方确保所维护设备的安全平稳长周期运行，没有做到每一项次扣一分。
⑶乙方人员在工作中应遵守法律法规和委托方有关的规章制度，严禁违章操作，拒绝违章指挥，检修中作到文明施工，保证工完料尽场地清，没有做到每一项次 扣二分。
（4）乙方人员在接到操作命令或发生事故时，应迅速组织进行操作或对事故进行处理，同时作好相应的记录，没有做到每一项次扣一分。
（5）对于日常停送电操作，乙方人员必须根据装置检修作业票的要求进行停送电操作，并记录停送电时间、原因及操作人，以保证停送电的正确性，没有做 到每一项次扣一分。
（6）由乙方派专人维护天虹花苑酒店的电气设备（名单报委托方处），并保证定时巡检，随时联系到乙方维护人员；维护人员必须能独立顶岗，能够处理一般 性故障，没有做到每一项次扣一分。
（7）乙方在工作范围内应严格服从委托方花苑酒店主楼职能管理部门的工作安排，切实为装置保驾护航，没有做到每一项次扣一分。
（8）乙方应配合委托方做好贯标认证工作，根据委托方的进度要求按时完成相应的工作，没有做到每一项次扣一分。
（9）乙方维护人员必须每日定时进行巡检，并按委托方规定做好巡检记录，没有做到每一项次扣一分。
（10）乙方未按要求时间到岗和装置故障未排除前，随意停止故障的排除工作，没有做到每一项次扣一至五分。
（11）由于乙方维护问题造成委托方的生产受到严重影响，视情况一次可扣乙方10—70分。
（12）乙方维护人员应持证上岗，并佩带标志，没有做到每一项次扣一分。
（13）乙方未根据现场情况，及时提前以书面形式向委托方项目生产管理部或委托方相关职能部门提出配件采购计划、检修计划，委托方有权对乙方每缺一项扣一 分，如影响正常运营，委托方可按影响大小加倍考核。
（14）乙方将运行检修记录每季度维护打分后，交委托方保管，
五、验收标准和方式：
1、质量标准（具体质量标准如下）：
①中石化公司92年版《石油化工设备维护检修规程》。
②有关国家标准及行业标准。
2、验收方式：
根据双方协商确定的技术服务要求、现场设备的运行情况和维护方的服务质量，每月由委托方单位负责人根据委托方考核制度的要求对乙方的维护水平进行评分，根据当月评分结果对维护方进行考核。
六、报酬及其支付方式：
1、报酬：
每年双方根据所维护的设备确定月维护费用为￥18，190。0xxxx，全年维护费用为￥218，280。0xxxx，以上价格是不含税价。技术更 新、技术改造等技措项目，费用另行结算（具体费用明细表见附件《×××天虹实业有限公司花苑酒店配电室维护费明细表》）。
2、支付方式：
①维护费每季度结算一次，本季度维护检修费在下月10日内进行结算，委托方生产管理部对每月的维护打分有审核权，委托方结算室根据生产管理部审核的乙方 每月考核得分数的百分比给予结算维护费。
②对维护工作中所正常消耗的电气指示灯、各种控制保险等消耗材料，每件在10xxxx/每件以下的，由乙方自行承担费用，10xxxx/每件以上的 电气元件或备件的更换须经委托方项目生产管理部或委托方相关职能部门同意（费用由委托方承担），同时旧电气元件或备件交委托方处。
③结算维护费时，乙方必须出具委托方项目生产管理部或委托方相关职能部门工作完成情况考核证明书，由委托方项目生产管理部或委托方相关职能部门签字认可，到 委托方财务资产部办理。
④电气设备的电气预防性试验，根据委托方生产管理部每月的检维修计划按规定程序进行施工，无计划不得施工。
⑤电气设备检修所涉及的机械台班费用，由委托方承担。
七、违约责任：
1、委托方没有按本合同条款约定时间进行及时结算，按协议价款5支付违约金；委托方没有执行本合同约定的相关条款，乙方有权中止本合同的执行。
2、乙方未按委托方要求进行维护，委托方按本合同中维护检修考核要求及时考核。
八、其它：
1、本协议是双方就电气设备日常维护检修工程的年度协议，有效期限为：
年 月 日至年 月 日。
2、本协议任何一方要求另一方提供额外的服务，双方协商确定具体条款。
3、发生不可抗力及未尽事宜时，双方通过×××协商决定。
4、本协议一式六份，甲乙方双方各执三份，双方签字或盖章后生效。
5、解决纠纷争议办法：双方协商解决，协商不成由合同签约地人民法院裁决。
委托方（盖章签名）：
委托方法定代表人签名：
委托方委托代理人签名：
联系电话：
服务方（盖章签名）：
委托方法定代表人签名：
委托方委托代理人签名：
联系电话：白天电话：
夜间电话：
签订日期：年 月 日
签定地点：
设备维修合同 篇5
甲方:
乙方:
甲乙双方依据中华人民共和国合同法及有关规定的基础上，就以下事项达成一致意见，并签订以下条款供双方共同遵守执行：
1、 根据甲乙双方约定的改造方案，甲方同意乙方愿意对所属的进行 改造（简称该项目）。
2、 根据该项目的需要，乙方同意向甲方提供规定的数控配套设备（简称该设备）。
2.1乙方向甲方所提供的该设备如下：
2.2施工安装、调试检测培训相关规定：
（1） 该项目施工安装由乙方负责或者由乙方认可指定的第三方负责，所发生的所有费
用及责任均与甲方无关。
（2） 该项目调试检测培训由甲乙双方共同完成，甲方负责乙方技术人员食宿。
3、 付款方式及相关规定：
3.1 签订合同后甲方向乙方预付定金 验收合格后交付剩余全部款项 。
4、 交货验收以及保修协商
4.1 改造后要求 。
4.2交货期天
4.4乙方按要求完成甲方的项目后，甲方签收之日起实行保修服务，服务期为1年，因甲
方原因造成故障修理，费用由甲方承担。
4.5甲方对设备质量提出异议期限：应自正式签收使用交付之日起2日内向乙方提出书面质量异议，乙方应对不合格部件负责包修、包换，乙方不负责甲方提出的其它赔偿要求。
5、 本合同经甲乙双方签字盖章即可生效。
6、 本合同一式两份共四页，甲乙双方各执一份。
7、 因本合同而发生的各种纠纷，双方应友好协商解决，若协商不一致，任何一方均可向当地法院提出诉讼或者向仲裁委员会申请仲裁解决。
甲方：乙方：
签字盖章： 签字盖章：
签约日期： 年月日 签约日期： 年月日
电 话： 电 话：
设备维修合同 篇6
甲方:(以下简称甲方)
乙方: (以下简称乙方)
经协商，甲方将一台小汽车(湘F0460)委托乙方维修。
一、维修时间:
1、汽车小修或一、二、三级保养做到在24小时内完成并出厂;
2、大修车辆按约定时间出厂;
3、每推迟一天交车，由乙方承担违约赔偿500元，从维修费中扣除。
二、维修服务:乙方实行24小时服务，星期六、日、节假日、中午休息照常上班。甲方车辆随到随修。乙方应上路抢修施救车辆，并免收施救费用。
三、质量保证:甲方要求乙方所用材料及配件，必须是百分之百的原厂件。如有“水货”，一经查实，甲方拒付全年维修费用，因维修质量和配件问题所引发的车辆损失、交通事故损失全部由乙方负责。
四、服务范围:车辆大修，各级维护、小修、中修、车辆年检和其他有关汽车维修的服务范围及交通事故车辆维修。
五、维修费用:乙方应按照不超过《湖南省汽车维修行业工时定额和收费标准》中规定的工时定额和收费标准优惠甲方:岳阳市南津港污水处理厂及中心城区配套管网建设项目部计算维修费。维修费用包括工时费、材料费和税金。
六、付款方式:乙方凭维修发票经甲方有关人员核验签字后，于6月份、12月份分两次到甲方结账付款。
七、若在承包期内，乙方服务优质，履约较好，经甲方年度审查合格后，本合同可顺延。
八、本合同一式贰份。
甲方(盖章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(签字):________________ 身份证号码:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
设备维修合同 篇7
乙方接受甲方委托，乙方为保证甲方医疗设备的正常使用，对甲方的协议设备进行维修保养服务，为保护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》，甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前，设备应正常运转情况下，方可签订协议，后附设备明细。
第一条乙方义务
1、乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知，乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内，城区以内的用户，乙方8个小时内到达现场；各县区的用户，乙方在24个小时内到达现场。
2、乙方上门维修不收取上门费及工时费。
3、乙方上门维修没有次数限制。
4、乙方维修只收取配件费，并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。
5、如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏，乙方需为甲方免费更换、维修。
6、乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划，并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下，乙方按维护保养计划，对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下，每个月一次上门维护保养服务。
第二条甲方义务
1、甲方在协议设备出现故障后，及时通知乙方。
2、甲方不能使用未经乙方认可的，非原厂的零配件、消耗品，否则产生的设备故障，乙方不承担责任。
3、未经乙方认可，甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修，否则乙方不承担由此产生的后果和责任。
4、甲方不得对合同设备进行私自拆卸，否则由甲方承担所造成的全部损失。
5、协议设备合同发生故障，需要更换配件时，甲方承担配件费用。
6、协议设备发生转移或转让时，甲方应及时通知乙方。
第三条结算金额及方式
甲方按_________为单位时间，维修费共计为_________元人民币，在协议签字生效后一周内，向乙方一次性支付维护费。
第四条未尽事宜由甲乙双方协商解决。
第五条本合同有效期暂定为一年，一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
设备维修合同 篇8
委托方：（以下简称甲方）_________________
受委托方：（以下简称乙方）_________________
一、供需双方本着平等互利、协商一致的原则，签订本合同，以便共同遵守。
二、产品名称：___________型号：___________序号：___________故障原因：___________处理方法：___________收费金额：___________
差旅费：______________________
上门服务费：______________________
合计人民币金额（大写）：______________________
三、维修方式、维修地点：_____________________________________________
四、修复设备的交付方式、地点：_____________________________________________
五、需方在按本合同付款后，供方实施维修，在_______日内修复并按第四条中规定的方式寄（送）出。
六、设备修复后，对于该设备的同一故障，供方提供______个月的保修。
七、合同执行期间，如因故不能履行或需要修改，必须经双方同意，并另订合同，方为有效。
八、违约责任：按《中华人民共和国合同法》及其它相关规定执行。
九、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，由_________仲裁委员会仲裁。
十、上述条款如有未尽事宜，应以书面补充，_________作为附件。
十一、本合同另附件_________张，本合同一式_________份，双方各执_________份，传真件有效。
十二、其它约定事项：_______________________________
甲方：（签字）_________________乙方：（签字）_________________
联系电话：_________________联系电话：_________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
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